关于“口腔主治医师考点分析：卡环的种类”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

卡环种类繁多，通常根据制作方法、卡环臂数目以及卡环与导线的关系进行分类。

1）根据制作方法不同分类：①铸造卡环；②锻丝弯制卡环。

2）根据卡环臂数目分类：可分为单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环。

3）根据卡环的形态结构分类：可分为圆环形卡环和杆形卡环。

4）根据卡环与导线的关系分类：可分为一型卡环、二型卡环、三型卡环。

圆环卡环常包绕基牙的3个轴面和4个轴面角，即包绕基牙牙冠的3/4以上，好似圆圈，故名圆环卡环，这种卡环为Aker（1936）首先应用，故又称Aker卡环。此类卡环适用于健康的、牙冠外形好的基牙上，牙支持式可摘局部义齿最常用，固位、支持和稳定作用均好。

常用的圆环形卡环介绍如下：

A．三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和（牙合）支托组成，包绕基牙的3个或4个轴面角，小连接体和（牙合）支托连接，属于标准的圆环卡环，应用最为广泛，卡环的固位、支持和稳定作用均好。

B．圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。铸造的圈形卡有近、远中两个支托。远中支托有增加支持，防止基牙进一步倾斜移位作用。非倒凹一侧卡环臂有辅助臂与支架相连，可增加卡环臂的强度。

C．回力卡环：常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或为锥形牙。卡环臂尖端位于基牙的唇（颊）面倒凹区，绕过基牙的远中面与支托相连接，再转向舌面的非倒凹区，在基牙近中舌侧通过连接体与腭（舌）杆相连：卡环臂尖端位于基牙舌面倒凹区时，与远中支托相连，转向近中颊侧通过连接体与基托相连者称反回力卡。两者均为铸造卡环，由于远中支托不与基托相连接，（牙合）力则通过人工牙和基托传到黏膜和颌骨上，减轻基牙的负荷，起应力中断的作用。

D．对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。临床上常用舌侧基托代替舌侧卡环臂，起到对抗臂的作用。

E．联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的（牙合）外展隙，并与伸向（牙合）面的（牙合）支托相连接。适用于非缺隙侧，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。

F.间隙卡环：简称隙卡，是用于非缺隙侧单个基牙上的三臂卡环。由颊、舌臂和位于（牙合）边缘嵴处的（牙合）支托组成，卡环体位于基牙及其邻牙间的（牙合）外展隙，通过位于舌侧外展隙的小连接体与义齿支架的大连接体相连。

G．延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。

H．连续卡环：多用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙上。不锈钢丝弯制连续卡环常放置在前牙区或后牙区。此卡环无游离臂端，借卡环臂的中间部分弹性较大处进入基牙倒凹区，其余部分与观测线平齐，卡环体通过（牙合）外展隙延伸至舌侧，埋入基托内。

I．倒钩卡环：常用于倒凹区在支托的同侧下方的二型观测线基牙。当有组织倒凹区无法使用杆形卡环时，更为常用。

J．尖牙卡环：用于尖牙，尤其是下颌尖牙。卡环由近中切支托顺舌面近中边缘嵴向下，经舌隆突、舌面远中边缘嵴向上至远中切角，向下向前进入唇面近中倒凹。小连接体在远中邻面与卡环臂相连。

【进阶攻略】

杆形卡环是Roach（1934）提出的，故又名Roach卡环。这种卡环是从义齿基托中伸出，经龈组织到达牙冠唇颊面的突点以下，其固位作用是由下向上呈推型固位，故亦称为推型卡环。杆形卡环有相对独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙约1/4。卡环臂是从基托的金属支架、基托内的固位网或大、小连接体伸出，经牙龈到基牙的倒凹区而成T字形连接，适用于后牙游离缺失的末端基牙。这种卡环固位作用好，但稳定作用差。

杆形卡环有各种变异。临床常用的有Ⅰ形杆卡和变异杆卡如U形、T形、L形、C形等卡环。变异杆卡环又称分臂卡环。

杆形卡环主要优点是弹性好，与基牙的接触面积小，推型固位作用强，对基牙的损伤小，美观，基牙可保持生理运动。主要缺点是稳定作用不如圆形卡环，易存积食物，杆卡坏了不易修理。

RPI卡环组是一种组合式的铸造卡环，由近中（牙合）支托、邻面板、Ⅰ杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。

近中（牙合）支托：远中（牙合）支托义齿受力后，基牙常向远中倾斜，而近中（牙合）支托义齿受力后，即使有使基牙向近中倾斜的分力，由于得到近中余留牙的支持，可以保持不动。因此，用近中（牙合）支托可消除或减少基牙所受的扭力。使用远中（牙合）支托时，常产生一类杠杆作用，基托下沉时，卡环臂有向上移动和脱离倒凹区的趋势，对基牙产生扭力。使用近中支托时，则产生二类杠杆作用，基托和卡环同时下沉，卡环和基牙脱离接触，基牙可不受扭力。同时近中支托的小连接体，还有对抗义齿向远中脱位的作用。

邻面板：基牙的远中邻面预备与义齿就位道平行的导平面，卡环的邻面板与此导平面接触。当义齿远中游离端下沉时，邻面板亦随之向下，使邻面板与基牙导平面接触面积减小，但仍与基牙接触，即可避免两者大面积紧密接触对基牙产生向远中的扭力，又避免发生食物嵌塞。邻面板既可增强义齿的固位力，同时在水平方向的稳定作用很强，还可使基牙的邻面倒凹区减到最小，可防止食物积存，有利于美观，同时还与卡环臂有拮抗作用。

Ⅰ杆：Ⅰ杆与基牙接触面积小，对基牙的损伤小，固位作用好，美观。

RPI卡环组的优点：①义齿受到咬合力后，Ⅰ杆离开牙面，邻面板也移向倒凹区，可以减小对基牙的扭力；②近中支托的小连接体和邻面板，可保证必须的对抗作用，因此不需舌侧对抗臂，患者感觉舒适，舌面龈组织没有基托覆盖，可受到生理性刺激；③I形卡环臂与牙的接触面小，美观，产生龋病和牙周病的机会少；④义齿受力时，近中支托对基牙的扭力比远中支托小，对基牙的远中龈组织不产生挤压作用。

近中支托虽然可减少基牙所受的扭力，但加大了牙槽嵴的负担。因此，在选择近中（牙合）支托或远中（牙合）支托时，应根据口腔的具体条件。如基牙条件好，牙槽嵴条件差时，宜选远中支托，若基牙条件差，牙槽嵴条件好时，则选用近中支托。

【易错易混辨析】

RPA卡环组：由近中（牙合）支托、远中邻面板和颊侧圆环形卡环固位臂组成。RPA卡环组与RPI卡环组不同点是以圆环形卡环的固位臂代替I杆，目的是为克服RPI卡环组的某些不足之处。例如：当患者口腔前庭的深度不足时或基牙下存在软组织倒凹时不宜使用RPI卡环组，可应用RPA卡环组。要求基牙排列正常，观测线位于牙冠的中部，以便获得颊面近、远中两个倒凹区。卡环臂的坚硬部分和卡环体应与颊面和轴角处的观测线重合，既不能高于观测线位于非倒凹区，也不能低于观测线位于倒凹区。以便当游离端基托下沉时，颊侧卡环臂能够像RPI卡环的I杆一样，向龈方移动，与基牙脱离接触。如果固位臂高于观测线且横过牙冠中部，最后进入倒凹区，则当游离端下沉时卡环臂位于观测线上方非倒凹区的部分将形成支点，使基牙受到向远中的扭力。当然，颊侧卡环臂除卡环臂尖以外也不能位于观测线龈方的倒凹区内，以免影响就位。

远中游离端义齿在功能负荷时，要沿着后部所放的直接固位体的（牙合）支托为支点而旋转，特别是在上颌余留牙槽嵴的上颌结节区和下颌余留牙槽嵴的磨牙后垫区的基托移位最大。当义齿的支点线向前移动时，则有较多的余留牙槽嵴支持义齿的基托，相对的应力分布的区域就比较大。因此，设计游离端义齿时，用近中支托比远中支托为好。义齿在一定的（牙合）力负荷下，远中游离端义齿要有足够的组织支持，支持面积应尽可能大。

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