关于“口腔主治医师考点分析：口腔白斑”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

口腔白斑病是指发生于口腔黏膜上的以白色为主的斑块或斑片，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。世界卫生组织将其纳入口腔黏膜潜在恶性疾患（OPMD）的范畴。

病因：

1.吸烟与白斑有密切的关系

2.念珠菌感染与白斑有密切关系

3.全身因素中与患者微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。

4.人乳头瘤病毒感染：仍有争议。

口腔白斑好发部位为颊、舌次之，唇、口角区，前庭沟，腭，牙龈也有发生。患者主观症状有粗糙感、刺痛，味觉减退、局部发硬，有溃烂时出现自发痛及刺激痛。

口腔白斑可分为均质型和非均质型两大类，斑块状、皱褶纸状等为前者，而颗粒状，疣状及溃疡状为后者。

1.斑块状：口腔黏膜上出现白色或灰白色均质型斑块，表面可有皲裂、界清、柔软。

2.颗粒状：亦称颗粒-结节状白斑。白色损害呈颗粒状突起，病损向黏膜充血，患者可有刺激痛。本型多数伴有白色念珠菌感染。

3.皱纹纸状：多发生于口底及舌腹，界清，表面粗糙，柔软。

4.疣状：表面粗糙呈刺状或绒毛状突起，明显高出黏膜，质稍硬，多可找到明显的局部刺激因素。

5.溃疡状：在增厚的病损斑块上，有糜烂或溃疡，反复发作，疼痛。

【进阶攻略】

病理：

上皮增生，伴过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，结缔组织中有炎细胞浸润。口腔白斑的组织病理学诊断应常规写明是否存在上皮异常增生，并且判断其程度（一般用轻、中、重表示）。

防治：出现以下情况者，有癌变倾向，应定期复查。

1.病理：伴有上皮异常增生者，程度越重越易恶变。

2.类型：疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染、HPV感染者。

3.部位：位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险区域。

4.时间：病变时间较长者。

5.吸烟：不吸烟患者。

6.性别：女性，特别是不吸烟的年轻女性患者。

7.面积：白斑病损面积大于200mm者。

【易错易混辨析】

具体措施：

1.去除刺激因素，如戒烟禁酒，少吃烫、辣食物。残根、残冠；不良修复体也应去除。

2.对口腔黏膜白斑早期预防重点放在卫生宣教上。

3.维生素A：3万〜5万U/日，分2〜3次口服。维生素A酸（维甲酸）全身应用副作用较大，可用局部制剂。

4.靖生素E：与维生素A有协同作用，防止维生素A氧化而利于吸收，还可延长维生素A在肝脏内的储存时间，因此可配合维生素A酸类药物治疗白斑。

5.对有癌变倾向的病损类型、部位，应定期严密复查，建议每3〜6个月复査一次。在观察、治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除并活检。

6.手术治疗：权衡各种条件进行综合考虑。

7.中医中药治疗

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