案例分析题：

女性患者，28岁，因正畸需要牙齿拔除前来就诊。

10.在牙齿拔除术时进行局部麻醉，以下哪种药物为酯类麻醉剂

A.利多卡因

B.丁哌卡因

C.甲哌卡因

D.地卡因

E.阿替卡因

F.普鲁卡因

11.关于局麻药物利多卡因的特点，说法错误的有

A.可以用做表面麻醉

B.临床可搭配1:100000的肾上腺素一起进行阻滞麻醉

C.阻滞麻醉的浓度为1%～2%

D.目前口腔科应用最多的局麻药

E.为高血压患者的首选

F.有收缩血管的作用

12.关于局麻药阿替卡因注射液的特点，说法正确的有

A.麻醉持续时间为利多卡因的2倍

B.麻醉强度为利多卡因的3～4倍

C.3岁以下儿童禁用

D.临床上只用作表面麻醉

E.适用于4岁以上的人群

F.商品名为“碧兰麻”

案例分析题：

患儿，8岁，下颌前牙双排牙，拟拔除滞留乳牙。

13.患者家长自述患儿及家人均为“过敏体质”，故拔除之前考虑进行麻药的皮试，正确的说法为

A.将0.1ml1%利多卡因稀释至1ml

B.皮内注射0.1ml

C.15分钟后观察皮肤反应

D.需要提前预备好肾上腺素，氧气等

E.出现红晕直径＞2cm为阳性

F.也可使用2%的普鲁卡因进行此试验

14.若患儿对普鲁卡因及利多卡因均发生了过敏反应阳性结果，无法接受有创的麻醉方法，则可以考虑使用的无创麻醉方法有

A.冷冻麻醉

B.牙周膜麻醉

C.骨膜上麻醉

D.表面麻醉

E.神经阻滞麻醉

F.骨膜上浸润麻醉

15.为了安全起见，并综合患儿口内二度松动的乳前牙情况，决定对患儿进行冷冻麻醉，关于冷冻麻醉使用的药物及起效时间，正确的说法是

A.使用药物为液氮

B.使用药物为乙醚

C.使用药物为氯乙烷

D.起效时间为3到5分钟

E.起效时间为5到8分钟

F.起效时间为8到10分钟

案例分析题：

全口义齿初戴后5天，主诉咬合时感牙槽嵴压痛。

16.引起疼痛的原因可能是

A.咬合不平衡

B.基托组织面有小瘤

C.牙槽嵴存在骨尖

D.垂直距离恢复过低

E.基托系带处没有避让

17.针对上述原因。正确的处理方法是

A.磨除组织面树脂小瘤

B.重新取颌位关系记录

C.牙槽嵴修整术

D.局部垫软衬材料

E.系带对应基托处进行避让

案例分析题：

男性患者，36岁，因牙周疾病拔牙后前来修复科进行治疗。检查可见左上2缺失，缺牙间隙窄小；右上4缺失，右上5近中倾斜约15°左右；右下7缺失，右下8完好且牙冠直立；左下3缺失，缺牙间隙较宽。其他口腔环境经过牙周治疗后均无异常。

18.针对此患者的口腔缺失牙齿情况，正确的固定桥设计思路有

A.左上321双端固定桥

B.左上32单端固定桥

C.右上345双端固定桥

D.右上456复合固定桥

E.左下678双端固定桥

F.左下567单端固定桥

G.右下4321的双端固定桥

H.右下432的双端固定桥

19.对于固定桥修复来说，基牙的选择条件需要考虑

A.牙冠（牙合）龈高度适当，

B.牙根粗壮，且有一定的长度

C.牙槽骨吸收不超过根长的1/2

D.活髓牙是最好的

E.牙槽嵴吸收趋于稳定

F.年龄太大不考虑进行固定桥修复

20.不宜单独用作基牙的情况有

A.完善根管治疗的冠折牙

B.牙槽骨吸收达到根长的1/2

C.牙冠部有窝沟龋

D.松动度超过Ⅰ°

E.相邻缺失游离端的天然牙

F.种植牙

答案及解析：

10.【答案】DF

【解析】临床上常用局麻药主要是酰胺类的利多卡因、阿替卡因、丁哌卡因、甲哌卡因和罗哌卡因等，而酯类的普鲁卡因和地卡因已很少应用。

11.【答案】EF

【解析】利多卡因局麻作用较强、维持时间较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以含有1：100000肾上腺素的1%～2%利多卡因行阻滞麻醉，是目前口腔科应用最多的局麻药，更是心律失常者的首选。

12.【答案】EF

【解析】阿替卡因，商品名“碧兰麻”，组织渗透性极强，毒性较利多卡因低，少见过敏反应。阿替卡因肾上腺素注射液具有用量少、效力高、麻醉时间适宜等特点。适用于成人及4岁以上儿童的浸润麻醉。

13.【答案】BD

【解析】局麻药过敏试验方法如下：将0.1ml局麻药（1%普鲁卡因或2%利多卡因）稀释至1ml，皮内注射0.1ml，20分钟后观察反应。局部红肿，红晕直径超过1cm者为阳性。进行过敏试验前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物及用品，以防意外。

14.【答案】AD

【解析】无创局麻方法包括表面麻醉和冷冻麻醉。

15.【答案】CD

【解析】冷冻麻醉是应用药物使局部组织迅速散热，使温度骤然降低，以致局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性的浅表麻醉效果。临床上常用药物是氯乙烷，麻醉持续时间约3～5分钟。

16.【答案】ABC

【解析】由题干可知，咬合时牙槽嵴压痛，在以上可能的原因中，咬合不平衡，基托组织面有小瘤以及牙槽嵴出现骨尖、骨棱等都会导致出现此种现象。垂直距离恢复过低以及系带处基托没有避让不会出现牙槽嵴压痛的情况。

17.【答案】ACE

【解析】针对咬合不平衡，则直接调磨发生（牙合）干扰的人工牙；针对基托组织面的树脂小瘤，可使用金刚砂车针对相应部位进行打磨抛光；针对牙槽嵴上的骨尖、骨棱，可以进行牙槽嵴修整术。

18.【答案】ABCEG

【解析】患者左上2缺失，缺牙间隙窄小，所以可以设计为32的单端固定桥/321的双端固定桥；右上4缺失，虽然右上5近中倾斜约15°，但是可以保证固定桥有共同就位道，故设计为345的双端固定桥；右下7缺失，右下8完好且牙冠直立，故设计为678的双端固定桥修复形式；左下3缺失，且缺牙间隙较宽，考虑增加基牙来增加固位和支持力，故为4321的双端固定桥。

19.【答案】ABD

【解析】固定桥基牙的条件：1.牙冠（牙合）龈高度适当，形态正常，牙体硬、软组织健康；2.基牙牙根粗壮且有一定的长度，牙槽骨吸收不超过根长的1/3；3.牙髓状态最好是活髓牙，如果经过完善根管治疗，也可以选做基牙。

20.【答案】BDE

【解析】牙槽骨吸收达到根长的1/2或者牙齿松动度超过Ⅰ°的牙齿不能单独做基牙，需要增加基牙数目提供支持力。游离端缺失的相邻天然牙一般不作为单独的基牙提供单端固定桥的支持力，此种情况也需要增加基牙来增加支持。