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一、组织学特点

牙髓是来源于外胚层间叶组织的一种疏松结缔组织，它包含有细胞（成牙本质细胞、成纤维细胞、未分化的间叶细胞等）、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。

组织学上，牙髓可分为四层：

①靠近牙本质的成牙本质细胞层；

②无细胞层，或称Weil层；

③多细胞层；

④牙髓中央区细胞分布比较均匀，称髓核。

（一）细胞

1.成牙本质细胞　是位于牙髓周围紧接前期牙本质排列的一层细胞，呈柱状，核卵圆形。

2.成纤维细胞　是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。呈星形，有胞质突起互相连接，核染色深，细胞质淡染、均匀。幼稚的成纤维细胞受到某些刺激后可分化为成牙本质细胞。

3.组织细胞和未分化间充质细胞　组织细胞或吞噬细胞的形态不规则，有短而钝的突起，细胞核小而圆，染色深。

4.树突状细胞　抗原递呈

5.T淋巴细胞　免疫反应

（二）纤维

主要是胶原纤维和嗜银纤维，而弹性纤维仅存在于较大的血管壁。

牙髓中的胶原纤维主要由Ⅰ型和Ⅲ型纤维以55%：45%的比例组成，随着年龄的增加，胶原纤维的量逐渐增加。

嗜银纤维主要构成是Ⅲ型胶原蛋白，分布于牙髓细胞之间。

（三）基质　是致密的胶样物，呈颗粒状和细丝状，主要成分是蛋白多糖复合物和糖蛋白。

（四）血管　来自牙槽动脉的分支，经根尖孔进入牙髓后称为牙髓动脉。

（五）神经　来自牙槽神经的分支，伴同名血管自根尖孔进入牙髓，并逐渐分成很多更细的分支。

牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；

少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。

二、临床意义

1.增龄性变化：髓腔缩小　细胞减少　纤维增加

2.由于髓腔特点，疼痛剧烈。牙髓对外界刺激的反应：

刺激轻缓→修复性牙本质

刺激强烈→牙髓炎症

3.牙髓感觉特点：

痛觉，不能区分冷、热、压力和化学变化。缺乏定位能力。

4.牙髓的修复能力：

有限，当发生牙髓炎时，不能完全修复再生。

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