恶性肿瘤分类是口腔主治医师考试会涉及的内容,有很多口腔医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
口腔癌指发生于口腔黏膜的鳞状细胞癌,具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性肿瘤,有早期广泛淋巴结转移倾向,且主要发生在40~60岁的烟酒嗜好者。
(一)鱗状细胞癌
肉眼观常呈菜花状,也可坏死脱落而形成溃疡。由于许多口腔黏膜与颌骨邻近,因此口腔癌易侵犯颌骨。
病理:异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长。
鳞状细胞癌 | 角化程度 (角化珠) | 间桥 | 细胞和胞核的多形性 | 细胞分裂 |
一级(高分化) (低度恶性) | 明显 | 显著 | 不明显 | 少 |
二级(中分化) (中度恶性) | 不常见 | 不显著 | 较明显 | 较多 |
三级(低分化) (高度恶性) | 少见 | 极少见 | 明显 | 常见 |
基底膜不完整或完全缺失。
如果癌细胞浸润范围较表浅,仅限于基底膜下方时,可称为微浸润性鳞状细胞癌。
如果浸润性鳞状细胞癌具有外生性乳头状表现,临床上类似于疣状癌,称为乳头状鳞状细胞癌。乳头状鳞状细胞癌较疣状癌有更大的侵袭性。
(二)疣状癌
为一种非转移性高分化鳞癌亚型,以外生性、疣状缓慢生长和边缘推压为特征。
其由厚的棒状乳头和具有明显角化的、分化良好的鳞状上皮呈钝性突入间质内构成。
疣状癌呈推进式侵犯间质,无浸润边缘。密集的淋巴细胞、浆细胞是常见反应。
进行深部活检的理想部位:癌周上皮下陷呈杯状,包围在疣状癌的周边部位。
疣状癌以老年男性下唇多见,颊、舌背、牙龈、牙槽黏膜均可发生。
疣状癌中含有传统的鳞状细胞癌的病灶时则称为杂交瘤。
临床特点 | 组织病理 | |
鳞状细胞癌 | 见癌珠,蟹足样突破基底膜 | 好:细胞间桥明显、角化明显 坏:核分裂像,非典型核分裂和多核细胞。核和细胞多形性 |
疣状癌 | 外生样缓慢生长,下唇多 | 非转移性高分化鳞癌亚型 |
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