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关于“颌骨囊肿”的考点,有很多口腔主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
颌骨囊肿分类有牙源性发育性囊肿(例如始基囊肿和含牙囊肿),也有牙源性炎症性囊肿(例如根尖周囊肿),还有非牙源性发育性囊肿(例如鼻腭囊肿,正中囊肿以及球上颌囊肿),当然最后的这三者在影像学中有比较多的介绍,咱们也在此一并做了总结。
1.根尖周囊肿 是由于根尖周肉芽肿,慢性炎症的刺激,引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿。如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿,则称为残余囊肿。
2.始基囊肿 发生于成釉器发育的早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症和损伤刺激后,成釉器的星形网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。
3.含牙囊肿 又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。
牙源性颌骨囊肿生长缓慢,初期无自觉症状。若继续生长,骨质逐渐向周围膨胀,则形成面部畸形。如果囊肿发展到更大时,表面骨质变为极薄之骨板,扪诊时可有乒乓球样的感觉,并发出所谓羊皮纸样脆裂声,最后,此层极薄的骨板也被吸收时,则可发生波动感。
由于颌骨的颊侧骨板一般较舌侧为薄,所以一般囊肿大多向颊侧膨胀。当下颌囊肿发展过大,骨质损坏过多时,可能引起病理性骨折。上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦,将眶下缘上推,而使眼球受到压迫,影响视力,甚或产生复视。如邻近牙受压,根尖周骨质吸收,可使牙发生移位、松动与倾斜。
根尖周囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴先天缺牙或有额外牙。如因拔牙,损伤使囊肿破裂时,可以见到囊内有草黄色或草绿色液体流出。囊肿如有继发感染,则出现炎症现象,患者感觉胀痛、发热、全身不适等。
除根尖周囊肿外,其他牙源性囊肿均可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在。
临床上牙源性颌骨囊肿可为单发,亦可为多发性。一般以单发性为多见。
综合来说,以下表格可以基本总结所有颌骨囊肿类疾病:
来源 | 本质 | 疾病 | X线特点 | ||
牙源性 发育性 | 成釉器星网层液化变性 | 自我 发育 | 始基囊肿 | 下8及升支 | 界 清 透 射 影 |
缩余釉上皮 分泌液体 | 含牙囊肿 (含苞待放) | 下8上3,边界包绕牙颈部 | |||
牙源性 炎症性 | 上皮根鞘 | 炎症刺激 | 根尖囊肿 残余囊肿 | 可见残根变色牙 拔牙后牙槽窝下方颌骨内 | |
非牙源性发 育性 | 面部突起上皮残留 | 1.鼻腭囊肿 2.正中囊肿 3.球上颌 囊肿 | 1.鼻腭管内,牙周膜与骨硬板连续 2.上下颌中线间,与牙无关 3.上颌23间倒梨状,牙髓活力正常 |
是不是很简单,你记住了吗?
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