高频考点！2021年口腔主治医师考试：龋坏

2020-10-13 14:44 医学教育网

关于“龋坏”的考点，是历年口腔主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1.平滑面龋多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。透明层病损的最前沿，是龋损最早发生的组织学改变。晶体脱矿，光镜下观察，釉质的结构消失而呈透明状，暗层当磨片浸渍于树胶或喹啉时，此层表现为暗黑色。病损体部是釉质龋病变的主要部分，将牙纵断磨片浸于树胶、喹啉观察，病损体部显示为较为透明，与暗层之间界限清楚。脱矿较为严重，浸渍磨片显得较透明。表层龋损区表面有一较为完整的表层，病损脱矿主要发生在表层下。

2.窝沟龋与平滑面龋相似，龋损形态呈三角形，但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁，与平滑面龋相反，口小底大。

3.牙本质龋病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔，底向着釉质牙本质界。可分为四层结构：透明层又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变，透射光下呈均质透明状。细菌侵入之前，在细菌酶的作用下，成牙本质细胞发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，曾称此区域为脂肪变性层。在此基础上形成透明层。脱矿层位于透明层的表面，牙本质小管较完整，管内无细菌。管周、管间脱矿。脱矿后，色素易被染成棕黄色。细菌侵入层位于脱矿层表面，由于细菌侵入、小管扩张呈串珠状，坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。坏死崩解层为牙本质龋损的最表层，牙本质完全破坏崩解，无正常牙本质结构保留。

4.牙骨质龋多发生于牙龈萎缩、牙根面暴露后，牙骨质表面菌斑沉积，继而龋病形成，临床上多见于老年人根龋。