关于“乳牙早失和间隙管理”的考点，有很多口腔主治医师考生都比较感兴趣，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（一）乳牙早失的原因

1.因严重龋病、牙髓病及根尖周病而被拔除。

2.恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落。

3.牙齿因外伤脱落。

4.先天性牙齿缺失。

2.乳牙早失后的间隙变化

乳牙早失后缺牙间隙变小或消失，并导致继承恒牙萌出错位或阻生。

乳牙过早丧失，将导致邻牙向缺牙间隙移位，对颌牙会上长或下垂，造成咬合紊乱。

乳切牙早失：前牙区牙槽骨增长显著，故间隙变小或消失的可能性较小。

乳尖牙早失：乳尖牙常受恒侧切牙萌出时的压迫而早失。间隙极易变小或消失，导致恒尖牙异位萌出。

乳磨牙早失：第二乳磨牙早失发生间隙丧失的情况比第一乳磨牙常见。如果第一恒磨牙正在萌出时，磨牙间隙很容易变小或消失。

多数学着认为第一乳磨牙在8岁以前、第二乳磨牙在9岁以前早失应做间隙保持器。

（二）间隙保持器的种类和适应症

（1）固定保持器

远中导板保持器

适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

带环（全冠）丝圈保持器

适应证：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。

充填式保持器

适应证：单个乳磨牙早失，间隙两侧的牙齿近缺隙面有邻面龋波及牙髓需做根管治疗者。

固定保持器

舌弓保持器

适应证：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合配戴功能性活动保持器者。因适时拔除第二乳磨牙需对其间隙进行保持时，该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。

Nance腭弓式间隙保持器

（2）活动式功能性保持器

适应证：缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。它可以改变前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于发音和美观，改进和克服不良习惯。

牙齿拔除后，一般2周左右制作间隙保持器

保持器还要定期复查，及时更换。

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