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牙龈纤维瘤病又称遗传性牙龈纤维瘤病、家族性或特发性牙龈纤维瘤病。是一种罕见的家族性疾病,表现为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生。
(一)病因及病理
1.病因
本病病因至今不明,有的患者有家族史,为常染色体显性或隐性遗传。也有的无家族史。
2.病理
病理变化的特点是牙龈上皮的棘层增厚,上皮钉突明显增长,结缔组织体积增大,充满粗大的胶原纤维束和大量成纤维细胞,血管相对较少,炎症不明显。
(二)临床表现
1.本病可在幼儿时就发病,最早可发生在乳牙萌出后,一般开始于恒牙萌出之后,进行性发展。
2.牙龈广泛增生,可累及全口的龈缘、龈乳头、附着龈甚至膜龈联合。以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈颜色正常,组织坚韧,可覆盖部分或整个牙冠,不易出血。
3.牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。
4.由于牙龈的增厚,有时出现牙齿萌出困难。
(三)诊断和鉴别诊断
1.诊断 根据典型的临床表现,或有家族史,即可作出诊断。无家族史者并不能排除诊断本病。
2.鉴别诊断
增生为主要表现的慢性龈炎:覆盖牙冠一般不超过1/3,有明显的局部刺激因素,无家族史
白血病的龈病损:出血不易止住,无家族史。
药物性牙龈增生:覆盖牙冠一般不超过2/3,有长期服药史。
(四)治疗
以牙龈成形术为主,切除增生的牙龈并修整外形,以恢复牙龈的生理功能和外观。
本病手术后易复发,复发率与口腔卫生的好坏有关,保持良好的口腔卫生可避免复发或延缓复发。
本病为良性增生,复发后仍可再次手术治疗。拔牙后牙龈增生能逐渐消退,但累及牙过多不主张拔牙。
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