2020年口腔主治医师考试专业实践能力24-32（案例分析题）

2020-09-18 11:36 来源：医学教育网

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2020年口腔主治医师考试已经进入倒计时，各位考生都复习的怎么样？为了帮助大家巩固复习，医学教育网为大家整理案例分析题如下：

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患者，男性，78岁，临床义齿试戴时发现上唇丰满度、（牙合）平面合适，下颌后退，前牙水平开（牙合）2mm。诉旧义齿已戴用10年，因咀嚼效率不佳，外形不佳重做义齿。

24.开（牙合）原因是

A. 排牙有误

B. 颌位记录时下颌前伸

C. 颌位记录时下颌后退

D. 颌位记录时下颌偏斜

E. 试牙时下颌后退

F. 年长者颞下颌关节囊过松

【正确答案】 B

【答案解析】若颌位记录时下颌前伸，那么在成品义齿戴入口内以后，则会造成下颌后退，水平开（牙合）的情况。

25.此时最合理的处理是

A. 保留开（牙合）状态上颌架，重排下颌牙

B. 边试戴，边排牙颌，在临床纠正开（牙合）

C. 拆除全部人工牙，重做颌位记录

D. 拆除下颌人工牙，重做颌位记录

E. 拆除上颌人工牙，重做顿位记录

F. 拆除下颌后牙，重做颌位记录

G. 待义齿完成后作选磨处理

【正确答案】 F

【答案解析】目前下颌后退距离较大，为2mm，所以不能用调（牙合）方法解决，所以考虑重新取颌位关系记录，而将下颌牙齿重新制作。

26.不是用来确定水平颌位关系的方法是

A. 肌监控仪法

B. 哥特式弓描记法

C. 吞咽咬合法

D. 卷舌后舔法

E. 后牙咬合法

F. 利用息止颌位垂直距离剪去息止颌间隙的方法

【正确答案】 F

【答案解析】利用息止颌位垂直距离减去息止颌间隙的方法是确定垂直方向面下1/3距离的方法，而其他则是确定水平颌位关系记录的方法。

27.与核对颌位关系是否正确不相关的检查是

A. 正中咬合时，基托是否有移动

B. 大张口时义齿是否脱落

C. 正中咬合时上下中线是否一致

D. 正中咬合时指感颞肌收缩

E. 正中咬合时髁突触诊

F. 咀嚼肌肌电图分析

【正确答案】 B

【答案解析】大张口义齿是否脱落是检查义齿边缘伸展是否过长的方法，不是检查颌位关系记录正确的方法。

患者，男性，53岁，左上3、6、7、8缺失，右上7近中倾斜，（牙合）面银汞充填物，X线片显示已进行完善的根管治疗。右下5、6缺失，右上4远中倾斜，I度松动，左上5远中倾斜，左上4、5之间有间隙，且食物嵌塞，牙牙齿无倾斜。左上3、4、5，右上3、4颊侧颈部楔状缺损，缺牙区牙槽嵴无明显吸收。患者牙周卫生差，牙龈轻度红肿，牙结石多，无系统性疾病。

28.患者的牙列缺损属于Kennedy分类的

A.第二类第一亚类

B.第三类缺失

C.第一类第一亚类

D.第二类第一亚类

E.第二类第二亚类

F.第三类第一亚类

【正确答案】AB

【答案解析】Kennedy第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。除主要缺隙外，如还有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙则为第二亚类。

29.患者上颌牙列缺损可选择的修复方式有

A.可摘局部义齿修复

B.固定义齿修复

C.种植义齿修复

D.套筒冠义齿修复

E.覆盖义齿修复

F.精密附着体修复

【正确答案】ACF

【答案解析】由于是游离端缺失，所以不考虑固定义齿修复；覆盖义齿修复多用于多数牙缺失，少数牙根残留的患者；套筒冠义齿修复多用于中到重度的牙周炎，或者（牙合）重建患者，基牙大部分需要进行根管治疗，因而也不适用于本病例。可摘局部义齿是最常用的修复方式；患者缺牙区无明显的牙槽嵴吸收，无系统性疾病，可选择种植义齿修复；精密附着体义齿也是该病例的适应证。

30.若选择可摘局部义齿修复，在制取印模前，还需要进行的治疗包括

A.根管治疗

B.牙周洁治

C.拔除松动牙

D.牙槽嵴修整术

E.充填治疗

F.冠修复

【正确答案】BEF

【答案解析】在制取印模前，由于患者牙周卫生状况差，需要对其进行牙周洁治和口腔卫生宣教；左上3、4、5，右上3、4楔状缺损需要进行充填治疗；右上7已经做过根管治疗，（牙合）面又有银汞充填物，为避免充填物的脱落和牙冠的折裂，需要进行冠修复，并在牙冠上预留颌支托的位置。

31.若采用可摘局部义齿修复，卡环固位体可以选择

A.RPI卡环组

B.对半卡环