钳夹、结扎止血是什么？有哪些注意事项？

2020-08-21 15:04 来源：医学教育网

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钳夹、结扎止血是什么？有哪些注意事项？为了帮助各位口腔主治医师考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

钳夹止血是使用最多、最普遍的方法，即用蚊式血管钳对看得见的出血点进行迅速和准确的钳夹。钳夹的组织要少，以免过多损伤正常组织。表浅的微小血管，单纯钳夹即可达到止血目的；而较大的出血点，则需在钳夹后用丝线结扎，称为结扎止血，也可使用电凝。浅部组织的结扎不宣过多，过多的结扎线头作为异物长期留在组织中，可造成感染或引起组织排斥反应，影响创口愈合。故在结扎后剪线时，应尽量减短，避免遗留过长线头，这对整形手术和创面植皮尤为重要。

对某些钳夹组织较多、钳夹组织的游离端过短以及钳夹的组织内有明显的血管者，为避免结扎线滑脱出血，可采用缝扎止血。对于大块的肌束，例如胸锁乳突肌，应采取先钳夹，再剪断，最后缝扎的方法，以减少肌肉中的小血管出血，防止结扎线滑脱。常用的缝扎方法为贯穿缝合法。

（1）知名或较粗血管的结扎止血：术中处理此类血管时，应顺其长轴，细心将其从血管鞘中解剖分离出来，将两侧钳夹或结扎后剪断，即可达到防止和减少出血的目的。一般知名动静脉结扎切断后所留下的断端长度，至少应为该血管管径的2倍，并应行双重甚至三重结扎，以防滑脱。对较大动脉的第2次结扎，使用贯穿缝合法，则更为稳妥、牢靠。在处理重要部位的血管时，也可在游离血管后，用血管钳或直角钳绕血管后壁两次带线结扎拟切断血管的两端，再从两结扎线之间剪断血管。

（2）颈外动脉结扎术：颈外动脉是口腔颌面部血液供应的主要来源，因此，阻断结扎或结扎切断颈外动脉主干或其分支，仍不失为预防和处理口腔颌面部手术术中出血的重要和有效的方法之一。是否需要结扎，应视手术类型、出血量多少而定。如颈外动脉或其分支位于手术野中，则常先行预防性结扎，以减少手术出血。由于颌面颈部血管侧支循环较多，在临床上双侧颈外动脉结扎的止血效果比单侧结扎更佳，但要注意其适应证，正确选择。反对将颈外动脉结扎术作为口腔颌面部动静脉畸形的治疗手段。

（3）区域缝扎止血：对于血液循环十分丰富而又不宜使用一般血管钳钳夹、结扎止血的组织，例如舌、头皮等部位，可采用区域缝扎止血预防和处理出血。在切口周围或在切除肿物血供的近心端进行圈式或栅栏式缝扎，即可达到明显减少出血的目的。