口腔主治医师考点精讲！可摘局部义齿的类型及肯氏分类！

2020-05-18 11:36 医学教育网

可摘局部义齿的类型及肯氏分类是2020年口腔主治医师考试会涉及的重要考点内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（1）胶连式义齿：义齿主要由甲基丙烯酸树脂制作，利用树脂基托将钢丝弯制卡环、人工牙等连接成整体。胶连式义齿的优点是制作工艺简单，价格低廉，便于修改和添加。缺点是体积较大，覆盖组织多，异物感明显，舒适性差，不易自洁，且强度差，易损坏。临床上多作为暂时性、过渡性义齿。

（2）金属铸造支架式义齿：义齿采用整体铸造工艺，将大、小连接体和固位体等形成坚固的金属支架，并与人工牙和树脂鞍基相连。铸造支架式义齿的优点是体积小，覆盖组织少，感觉舒适，易自洁，且强度高，不易损坏。缺点是制作工艺相对复杂，价格高，且较难修理和添加。

可摘局部义齿的支持方式可摘局部义齿按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：

（1）牙支持式义齿：义齿承受的（牙合）力，主要通过位于缺隙两端基牙上的（牙合）支托，传递至基牙，主要由天然牙承担。适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。义齿的支持、固位和稳定均好，修复效果最佳。

（2）牙与黏膜混合支持式义齿：义齿承受的咬合力一部分通过基牙上的（牙合）支托传递至基牙，另一部分通过义齿基托传递至承托区黏膜和牙槽骨，由基牙和黏膜（牙槽骨）共同承担（牙合）力。适用于缺失牙数目多，缺隙长，尤其是有游离端缺失者。混合支持式义齿易出现义齿的翘动等不稳定现象，末端基牙易受扭力。

（3）黏膜支持式义齿：仅由基托和人工牙及无（牙合）支托的卡环组成。（牙合）力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上。适用于多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出（牙合）支托位置者。黏膜支持式义齿的支持作用差，修复效果不佳。

Kennedy（1925）根据牙列缺损者缺牙间隙所在部位，结合可摘局部义齿鞍基与余留天然牙的关系，将牙列缺损分为四类。第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。应用Kennedy分类的Applegate法则：

1.分类应该在拔牙后进行，以免因拔牙改变分类。

2.如果第三磨牙缺失而不修复，则分类时不考虑。

3.如果第三磨牙存在并作为基牙，则分类时应考虑。

4.如果第二磨牙缺失而不修复（如对（牙合）第二磨牙同时缺失），则分类时不考虑。

5.以最后部缺隙作为主要缺隙决定分类。

6.决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名为亚类。

7.只计数亚类缺隙的数目，不考虑缺隙的长度。

8.第四类无亚类。如果存在位于单个跨中线的前方缺隙之后的缺隙，该缺隙将决定分类（法则5）。Kennedy分类简单、直观，易于区分叉齿的支持方式是牙支持式还是混合支持式，有利于指导义齿设计，是目前国内外应用最普遍的牙列缺损分类法。