1.临床表现

多发生于青壮年，好发部位为下颌骨体及下颌角部。生长缓慢，初期无症状，表现为圆形或卵圆形的骨性膨隆，多向唇颊侧。肿物逐渐生长可引起面部畸形及相应的功能障碍。肿物可被对颌牙咬伤而继发感染，压迫下牙槽神经，患者可感下唇麻木。肿物侵犯牙槽突时，可引起牙的松动、移位或脱落。骨质破坏较多时可引起病理性骨折。穿刺检查可抽出黄褐色或褐色液体。

2.诊断：病史、临床表现、X线特点。

3.X线分型：多房型、蜂窝型、单房型。

骨组织被肿瘤所代替，骨质膨胀吸收，呈单房或多房的囊性阴影，囊壁边缘不整齐，呈半月形切迹。肿瘤侵及牙根部，牙根常有锯齿状吸收的截根现象。壁性成釉细胞瘤；囊壁上有实质性的肿瘤突起。

4.治疗原则：主要为外科手术治疗。成釉细胞瘤刮除术应慎用。较小的肿瘤可行下颌齿槽骨边缘性切除，以保存下颌骨连续性；对于较大肿瘤应将病变的颌骨阶段性切除，保证手术后不再复发。下颌骨切除后，可采用立即植骨。对于囊性（壁性）成釉细胞瘤可采用减压成形术，并定期随访。如有恶变时，按照恶性肿瘤手术原则处理。

【考频指数】★★★★★

【进阶攻略】成釉细胞瘤历年都是考试中的重要考点，出题比例颇高，需重点掌握此讲的内容。

【易错易混辨析】含牙囊肿、角化囊肿、成釉细胞瘤区分：

含牙囊肿：内容物草黄色液体，X线可见含牙，单房，规则。

角化囊肿：内容物乳白/皮脂样物，X线可见可含牙，单房>多房，颌骨长轴生长。

成釉细胞瘤：内容物褐色液体，X线可见可含牙，单房＜多房，切迹。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.成釉细胞瘤穿刺检查可抽出

A.血性液体

B.褐色液体

C.淡黄色水样液体

D.草绿色液体

E.乳白色豆腐渣样

2.成釉细胞瘤最易好发的部位是

A.下颌前牙区

B.上颌后牙区

C.上颌前牙区

D.下颌体及下颌角部

E.下颌骨升支部

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。

2.【答案及解析】D。成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。