牙周-牙髓联合病变是2020年口腔主治医师考试会涉及的重要考点内容，为了帮助大家巩固，医学教育网为大家整理如下：

牙周-牙髓联合病变是考试中常考内容，一般在病例题出现，在《牙体牙髓病学》中，逆行性牙髓炎也是常考的题目，这是一个典型的牙周-牙髓联合病变的病例。因此，它的临床表现为：

一、牙髓病和根尖周病对牙周组织的影响

1.牙髓无活力，或活力异常；

2.牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙或牙的局限部位，邻牙的牙周基本正常或病变轻微；

3.与根尖病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶型。

二、牙周病变引起牙髓病变

1.逆行性牙髓炎：深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3侧支根管进入牙髓。

2.长期存在的牙周病变引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死。

3.牙周治疗对牙髓也可产生一定影响。

三、牙周病变与牙髓病变并存

1.发生于同一个牙齿上各自独立的牙髓和牙周病变。

2.互相影响。

治疗原则是首先看患牙的牙周情况，决定患牙是否保留。如果患牙能保留，在牙周可以控制的情况下，进行牙髓治疗，且同时进行牙周治疗；如果患牙不能保留，直接拔牙止痛。如果是牙髓病变引起牙周组织的炎症，治疗的顺序是：清除作为感染源的牙髓→清除牙周袋内的感染→完善的根管充填。如果题干中没有明确的病源，在死髓牙的情况，先做根管治疗，配合牙周治疗；活髓牙则先做系统的牙周治疗和调（牙合）。

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