三叉神经痛的诊断是口腔主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1. 原发性三叉神经痛诊断：依据病史、疼痛的部位、性质、发作表规和神经系统有无阳性体征，一般诊断原发性三叉神经痛并不困难；但要排除继发性三叉神经痛。

2. 诊断性封闭：为了准确地判断疼痛的分支及疼痈涉及的范围，査找“扳机点”具有重要意义。在初步确定疼痛的分支后，用1%〜2%的利多卡因在神经孔处行阻滞麻醉，以阻断相应的神经干，这属于诊断性质的封闭。

（1）第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围。

（2）第二支痛时，可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节或圆孔。

（3）第三支痛时则应作麻醉额孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。

（4）当“板机点”位于颏神经或舌神经分布区域时，还应作此两神经的封闭。

麻醉时应先由末梢支开始，无效时再向中枢端注射。

在封闭上述各神经干后，如果疼痛停止，1小时内不发作（可通过刺激“扳机点”以试之），则可确定是相应分支的疼痛。最好是在1〜2天后再重复进行一次诊断性封闭，则更能准确地确定患支。

3. 继发性三叉神经痛的诊断：其疼痛可不典型，常呈持续性，一般发病年龄较小。检査时，在三叉神经分布区域内出现病理症状，如角膜反射的减低或丧失。常提示为症状性三叉神经痛。此外，也常伴有三叉神经分布区的痛觉、温度觉与触觉障碍，还可出现咀嚼肌力减弱与萎缩。

怀疑为继发性三叉神经痛时，应进一步作详细的临床检查，按需要拍摄颅骨X线片（特别是颅底和岩骨），并作腰椎穿刺及脑超声波检查等。有时甚至要作特殊造影、CT、MRI检查等才能明确诊断。

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