病历摘要：患者女，52岁。口干一年，眼干十余年。近一年口干，咽干，腮腺未肿大，膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年，易患感冒，睡眠有时不安。检查：口腔内似有唾液，舌面红而干，口角有炎症，多数牙齿龋坏，腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。

提问：引起口干的原因有哪些？

1、口呼吸

2、过量吸烟

3、妇女绝经期医学教育`网搜集整理

4、衰老，情绪失常

5、干燥综合征

6、服用药物如安定、奋乃静、谷维素等。

7、糖尿病

8、牙周炎

提问：本病例应做哪些检查？

1、血常规，血小板计数

2、血沉

3、类风湿因子

4、IgG、IgA、IgM

5、蛋白电泳

6、血脂

7、血糖

提示：血沉56mm/小时，类风湿因子阳性，Ig22.9g/L（正常10-12 g/L），γ球蛋白30%（正常10mm）。玫瑰红试验：（+）。血液流变学：高粘血症

提问：本病例应诊断为什么病？

1.米古利兹综合征

2.干燥综合征

3.更年期综合征

4.糖尿病

提问：患者舌红而干，吃刺激食物疼痛，该如何治疗？

1.维生素B1、B6、B12注射液肌注

2.口服维生素B1、B2、B6片

3.菸醯胺片口服

4.芬必得片口服

提问：本病例应当如何治疗？

1.人工泪液，人工唾液

2.胸腺素，转移因子

3.皮质激素

4.中药治疗

5.胆维他

6.胰岛素注射

7.镇静药

答题思路

病历摘要：患者女，52岁。口干一年，眼干十余年。近一年口干，咽干，腮腺未肿大，膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年，易患感冒，睡眠有时不安。检查：口腔内似有唾液，舌面红而干，口角有炎症，多数牙齿龋坏，腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。

提问：引起口干的原因有哪些？

√1、口呼吸

√2、过量吸烟

√3、妇女绝经期

√4、衰老，情绪失常

√5、干燥综合征

√6、服用药物如安定、奋乃静、谷维素等。

√7、糖尿病

×8、牙周炎

阅读此病历摘要，归纳特点：1、中年女性病人；2、口干，眼干，关节痛为主诉；3、牙齿龋坏、口角炎症，腮腺不肿大。

引起口干原因很多，45岁以上唾液流量减少，服用药物及糖尿病为常见原因，此外可归纳为唾液腺异常，内分泌异常，代谢障碍，胶原病，水份消失，异常蛋白血症，精神因素等。

提问：本病例应做哪些检查医学教育`网搜集整理？

√1、血常规，血小板计数

√2、血沉

√3、类风湿因子

√4、IgG、IgA、IgM

√5、蛋白电泳

×6、血脂

×7、血糖

本病例因考虑到干燥综合征，故做初步筛选工作，患者女性，52岁，但做脂、血糖检查，也不算错误，不是干燥综合征的直接指标。

提示：血沉56mm/小时，类风湿因子阳性，Ig22.9g/L（正常10-12 g/L），γ球蛋白30%（正常10mm）。玫瑰红试验：（+）。血液流变学：高粘血症

提问：本病例应诊断为什么病？

×1.米古利兹综合征

√2.干燥综合征

×3.更年期综合征

×4.糖尿病

根据诊断标准：

1986年FoxRI等

①干燥性角结膜炎

②口腔干燥

③粘膜小唾液活检有广泛的淋巴细胞浸润

④全身性自身免疫疾病实验室证据

类风湿因子阳性（1：160）

抗核抗体阳性（1：160）

SSA或SSB抗体阳性

符合四项可能确定，符合三项为可能

此外，1993年Vitalic有更详细标准。

提问：患者舌红而干，吃刺激食物疼痛，该如何治疗？

√1.维生素B1、B6、B12注射液肌注

×2.口服维生素B1、B2、B6片

√3.菸醯胺片口服

×4.芬必得片口服

干燥综合征患者由于肠粘膜通透性异常，常伴有维生素B族的吸收障碍，故需肌肉注射。限于现有条件，不能进步检查，故往往B族维生素联用。这种舌炎实际上是维生素B族缺乏舌炎。

提问：本病例应当如何治疗？

√1.人工泪液，人工唾液

√2.胸腺素，转移因子

√3.皮质激素

√4.中药治疗

√5.胆维他

×6.胰岛素注射

×7.镇静药

干燥综合征自身免疫性疾病，无特效疗法，对症治疗用人工泪液，人工唾液。免疫制剂中胸腺素，转移因子往往作为调节剂或增强剂。免疫抑制剂、皮质激素、环磷酰胺、雷公藤需慎重。胆维他作为一种刺激分泌的对症治疗药。中药对免疫系统功能已公认，副作用小，价格便宜，值得推广。