【答案附解析】

1.【正确答案】B

【答案解析】根尖手术适应证：

（1）根管治疗或再治疗失败：根管治疗失败且不适合根管再治疗，如患牙有良好的桩核冠修复体、无法取出的折断器械或根管超填物、非手术治疗无法修补的根管侧穿等。

（2）严重的根管解剖变异：牙根重度弯曲、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区。

（3）需要通过探查手术明确诊断。

根尖手术禁忌证：

（1）患者有严重的全身疾病，如严重高血压、白血病、血友病、重度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、肾炎、有出血倾向疾病等。

（2）根尖周炎的急性期。

（3）严重的牙周病变，如牙周支持组织过少，牙周袋深或牙齿松动明显。

（4）患牙附近有重要的解剖结构，如上颌窦、下牙槽神经等，有损伤危险或可能带来严重后果者。

2.【正确答案】B

【答案解析】根管清理成形的目的和标准：

根管清理成形也称为根管预备，是根管治疗的关键步骤。

（1）清除根管内的感染物质和感染牙本质。

（2）扩大根管，形成由根管口至根尖的连续锥状形态。

（3）保持根尖狭窄部的原始位置，在近牙本质牙骨质界的牙本质一侧形成一个底托样结构，即根尖挡，又称根尖止点，以利于将根充材料在根管内充压并压紧以限制超填。

（4）预备后的根管应保持根管的原始形态。

3.【正确答案】A

【答案解析】充填物是否垫底与脱落无关。深龋未垫底可能导致牙髓敏感。充填材料比例不当例如银汞合金当中的银汞比例不当会引起碰撞或者收缩过大，导致充填体脱落。窝洞深度不够，导致侧壁固位不足，充填体脱落。固位形不良可以直接导致充填体脱落。继发龋发生导致了窝洞边缘扩大，进而影响充填体的固位。

4.【正确答案】E

【答案解析】为了避免根尖周组织再次损伤，不宜将牙齿拉出复位，应观察牙齿自行萌出。

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