为帮助大家及时查缺补漏，进一步明确自己的复习情况，牢固基础，扫清盲点，医学教育网编辑将“口腔执业医师综合笔试模拟练习——第4单元A3A4型题（二）”分享如下：

（82～84题共用题干）

患者，男，35岁，右下颌区无痛性肿胀一年，不伴有疼痛及麻木，检查见右下颌角明显膨隆，皮肤颜色及温度均正常，无波动感，口内见右磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，黏膜无破溃。

82.该患者下一步最佳的检查是

A.活检

B.CT检查

C.穿刺检查

D.B超

E.X线检查

83.根据诊断，最佳治疗方案为

A.可行下颌骨刮治术

B.下颌骨区段切除

C.半侧下颌骨切除术

D.下颌骨区段切除和同期植骨

E.下颌骨区段切除植钛板，二期植骨

84.根据上述症状最有可能的诊断是

A.骨肉瘤

B.成釉细胞瘤

C.角化囊肿

D.颌骨骨髓炎

E.颌骨中心性癌

（85～87题共用题干）

患者，女，28岁，右下第三磨牙阻生反复肿痛，需拔除。患者自诉害怕打针，曾有晕针史。术前已进食，休息可。治疗设计为局麻下拔除，十分钟后试麻效良好，医生开始操作，术中患者头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难。

85.此时患者出现的症状是

A.麻药中毒

B.麻药过敏

C.癔病

D.晕厥

E.肾上腺素反应

86.最可能引起上述症状的原因是

A.恐惧

B.饥饿

C.疲劳

D.疼痛

E.全身健康较差

87.根据患者的情况下列哪一项处理是不必要的

A.停止注射，迅速放平座椅

B.输液，纠正代谢紊乱

C.置病员于头低位

D.松解衣领，保持呼吸通畅

E.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸

（88～90题共用题干）

某患者，男，21岁。右下第三磨牙低位埋伏阻生，现来就诊，要求拔除。

88.如医师拟行右下智齿拔除术，最佳选用的麻醉药物是

A.2%普鲁卡因

B.1%普鲁卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加肾上腺素

E.1%普鲁卡因加肾上腺素

89.如医师行下牙槽神经阻滞麻醉术麻醉后，麻醉的区域中，下列不正确的是

A.同侧下颌骨

B.同侧下颌牙

C.同侧牙周膜

D.同侧前磨牙唇（颊）侧牙龈

E.上下唇

90.如局部麻醉后，患者出现牙关紧闭，可能是发生了

A.感染

B.中毒

C.血肿

D.气肿

E.麻醉药注入翼内肌

【参考答案】

（82～84题共用题干）

82.【正确答案】E

【答案解析】根据病史、临床表现、X线特点，可做初步诊断。

83.【正确答案】D

【答案解析】对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。

84.【正确答案】B

【答案解析】成釉细胞瘤多发生于青壮年，下颌较上颌多见，其中下颌体及下颌角部为最常见的发病部位。发生在上颌者以磨牙区多见。肿瘤生长缓慢。表现为无痛性、渐进性颌骨膨大。骨质受压则吸收变薄。

（85～87题共用题干）

85.【正确答案】D

【答案解析】晕厥临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。

86.【正确答案】A

【答案解析】患者自诉害怕打针，曾有晕针史，是本题的提示点。晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

87.【正确答案】B

【答案解析】防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置病员于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液等。晕厥无代谢紊乱，故不需进行纠正。

（88～90题共用题干）

88.【正确答案】D

【答案解析】利多卡因局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，是临床上应用最多的局麻药。

89.【正确答案】E

【答案解析】麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

90.【正确答案】E

【答案解析】暂时性牙关紧闭：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。

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