为帮助大家及时查缺补漏，进一步明确自己的复习情况，牢固基础，扫清盲点，医学教育网编辑将“口腔执业医师模考自测题-第4单元A3A4型题（三）”分享如下：

（91～93题共用题干）

患者女，45岁。上腭部初起为无痛性肿块，近期增大，伴间断性头部疼痛。检查：肿瘤边界不清，活动度差，与周围组织有粘连。肿物周围黏膜溃疡，腭骨有小穿孔。病理检查见肿瘤无完整包膜，切面为灰白色，伴出血囊性变。镜下见肿瘤细胞形成筛状型和管状型。

91.患者所患疾病最可能为

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.恶性多形性腺瘤

D.基底细胞腺癌

E.腺泡细胞癌

92.该肿瘤较典型的特点为

A.有消长史

B.核素显像呈“热”结节

C.沿神经扩散，浸润强极强

D.颈淋巴结转移率高

E.血行转移少见

93.该肿瘤血行转移最多见于

A.颈部

B.肝

C.肺

D.脾

E.肾

（94～96题共用题干）

患者，男，60岁，鼻咽癌行放射治疗。

94.放疗开始前应采取的措施不包括

A.常规牙周洁治

B.对口腔内科引起感染的病灶牙进行治疗

C.对能保留的龋齿进行治疗

D.无法治愈的病牙予以拔除

E.缺失牙进行活动义齿修复

95.放射性颌骨骨坏死发生的相关因素是

A.照射剂量和分次照射方案

B.个体耐受性和死骨形成

C.病原菌毒力和机体抵抗力

D.射线种类和有无组织坏死

E.局部防护和口腔卫生

96.如发生放射性骨坏死，发病时间通常为

A.放疗中

B.放疗后3～5天

C.放疗后1～2周

D.放疗后1～2个月

E.放疗后数月至十余年

（97～99题共用题干）

患者，男，36岁。因左颊穿通伤就诊，关于颊部缺损的处理

97.若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是

A.将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合

B.严密缝合肌层和皮肤黏膜留有引流物并二期愈合

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D.放置引流物于创面中加压包扎

E.皮瓣修复缺损关闭创口

98.若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是

A.设法对位缝合口腔黏膜

B.放置引流物于创面中加压包扎

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

E.皮瓣修复缺损关闭创口

99.若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是

A.设法对位缝合口腔黏膜

B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C.放置引流物于创面中加压包扎

D.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

E.皮瓣修复缺损关闭创口

（100～102题共用题干）

患者，男，8个月，右颈上部无痛性肿物3个月。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，4.0cm×5.0cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。

100.最可能的临床诊断为

A.口外型舌下腺囊肿

B.甲状舌管囊肿

C.囊性水瘤

D.血管瘤

E.海绵型淋巴管瘤

101.穿刺的液体最可能的性状为

A.血性液体

B.呈棕色

C.乳白色

D.淡黄色、透明

E.淡黄色、微浑、含胆固醇结晶

102.可能有的临床体征

A.透光试验阳性

B.压缩试验阳性

C.体位移动阳性

D.听诊有吹风样杂音

E.以上体征全无

【参考答案】

（91～93题共用题干）

91.【正确答案】A

【答案解析】腺样囊性癌系唾液腺恶性肿瘤中较常见者，占唾液腺恶性肿瘤的21%~24%，其中30%发生于腮腺，30%发生于下颌下腺，40%发生于小唾液腺，舌下腺仅占1%；与其他大多数唾液腺肿瘤不同的是，70%的腺样囊性癌发生于颌下腺和小唾液腺。多数肿块边界不十分清楚，活动度差。肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的可致面神经麻痹，发生在腭部的可沿上颌神经向颅内扩展，破坏颅底骨质。肿瘤无包膜，呈浸润性生长。光镜观察肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型：①腺性（筛状）型；②管状型；③实性型。

92.【正确答案】C

【答案解析】腺样囊性癌的临床病理特点：①肿瘤易沿或围绕神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低。⑤肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。

93.【正确答案】C

【答案解析】腺样囊性癌易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。

（94～96题共用题干）

94.【正确答案】E

【答案解析】放射治疗前，应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放疗终止后一段时期再次佩戴，以免造成黏膜损伤。

95.【正确答案】A

【答案解析】放射性骨坏死的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护特别是照射剂量或分次照射方案等均有一定关系。

96.【正确答案】E

【答案解析】放射性骨坏死病程发展缓慢，往往在放疗后数月乃至十余年开始出现。

（97～99题共用题干）

患者，男，36岁。因左颊穿通伤就诊，关于颊部缺损的处理

97.【正确答案】A

【答案解析】颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。无组织缺损或缺损较少者，应将口腔黏膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再肌层，最后缝合皮肤创口。

98.【正确答案】D

【答案解析】口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。

99.【正确答案】D

【答案解析】较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。

（100～102题共用题干）

100.【正确答案】C

【答案解析】婴幼儿上颈部胸锁乳突肌周围的囊性有波动感的肿物首先应该怀疑囊性水瘤，血管瘤和海绵型淋巴管瘤没有波动感，甲状舌管囊肿和口外型舌下腺囊肿位置不正确。

101.【正确答案】D

【答案解析】淋巴管畸形中的大囊型，旧分类中称为囊肿型或囊性水瘤，囊腔内为透明、淡黄色水样液体。

102.【正确答案】A

【答案解析】有压缩性和体位试验阳性是静脉畸形的临床表现，吹风样杂音是动脉畸形的临床表现，囊状水瘤才有透光试验阳性。

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