2021年口腔执业医师备考是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“【第四单元】口腔执业医师2021年A3A4型模拟题（三）”，希望成为大家备考的得力小帮手。

男，35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。

1）此时拔除此根应

A.牙挺取根

B.牙钳拔除

C.分根后拔除

D.翻瓣去骨拔除

E.涡轮钻拔除

【正确答案】C

【答案解析】上颌第一磨牙有3个根，难以使用牙挺直接挺出，虽牙冠碎裂至龈下但牙根完好，拔除时需要先分根，再分别拔除各根；牙挺取根，牙钳拔除要在分根后进行；翻瓣去骨拔除适合断根后去断根的方法；涡轮钻拔除是拔除阻生第三磨牙的方法。

2）拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，此时应当

A.立即停止操作，拍X线片

B.立即扩大牙槽窝取根

C.立即行上颌窦开窗取根

D.翻瓣去骨取根

E.延期拔除患牙

【正确答案】A

【答案解析】拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，可怀疑牙根落入上颌窦，此时需要停止操作拍X线片确定牙根位置后取根，在X线片确定位置前不能进行任何操作，以免把牙根推向更深处组织。发现腭侧根消失，但此时尚未确定牙根位置，因此不宜盲目开窗取根。

3）如果确定腭根已进入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约5mm，此时应

A.两侧牙龈拉拢缝合

B.牙槽窝填塞碘仿纱条

C.立即行上颌窦瘘修补术

D.给予抗生素，延期行上颌窦瘘修补术

E.术后牙槽窝内放置碘仿海绵

【正确答案】A

【答案解析】上颌窦瘘小的穿孔＜2mm可按拔牙后常规处理，中等大小2～6mm可将两侧牙龈拉拢缝合，进一步固定保护血凝块，瘘口直径＞7mm需用邻近组织瓣关闭创口，此患者上颌窦底黏膜破裂口为5mm。单纯放碘仿海绵是不能使上颌窦瘘口自行关闭。

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