关于口腔执业医师考试辅导资料精讲-呕血，相信很多正在复习口腔执业医师考试的考生会感兴趣，下面将口腔执业医师考试辅导资料精讲-呕血具体内容整理分享给大家，希望对掌握相关知识点提供帮助。

【考频指数】★★★

【考点精讲】呕血是指血液经口腔呕出，是急性上消化道出血的常见形式之一。上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、十二指肠、肝、胆、胰）是呕血的常见原因，全身性疾病也可导致呕血。

上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。

呕血与黑便：出血位于食管、出血量多、在胃内停留时间短则呕血呈鲜红色或混有凝血块，或呈暗红色；当出血在胃内停留时间长或量较少呕吐物可呈咖啡渣样或棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外形成黑便，典型的呈柏油样。出血量大时可呈暗红色血便。

失血性周围循环障碍：上消化道出血患者出血量达血容量的10%——15%时，除畏寒、头晕外，多无血压、脉搏等变化；出血量达血容量的20%以上，则有冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状。若出血量达血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。

胃镜检查：是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血的病变部位、病因及出血情况。

X线钡餐检查：主要适用于有胃镜检查禁忌或不愿进行胃镜检查者，但对经胃镜检查出血原因未明，怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段，则有特殊诊断价值。检查一般在出血停止数天后进行。

【进阶攻略】失血量与临床表现的关系、首选辅助检查为常考点。

【易错易混辨析】注意呕血与咯血的区别。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于呕血的描述不正确的是

A.上消化道疾病是呕血的常见原因

B.上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度

C.呕血的同时因部分血液经肠道排出体外形成黑便

D.大出血后，血中尿素氮可暂时降低

E.胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法

2.呕血在胃十二指肠疾病中最常见于

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂症

D.血管破裂

E.急性胃黏膜病变

3.当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的

A.10%——15%

B.15%——30%

C.20%——30%

D.30%以上

E.50%以上

4.下列不属于呕血临床表现的说法是

A.呕血与黑便

B.失血性周围循环障碍

C.血液学改变

D.氮质血症

E.溶血性黄疸

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。大出血后，由于大量血液蛋白质消化产物被肠道吸收，血中尿素氮可暂时升高，称为肠源性氮质血症。

2.【答案及解析】B。呕血在胃十二指肠疾病中最常见于消化性溃疡。

3.【答案及解析】D。当出血量达到血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。

4.【答案及解析】E。上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，包括：呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、血液学改变、氮质血症、发热等。

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