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平滑面龋及牙本质龋
一、平滑面龋:由深层至表层病变可分为四层,即透明层、暗层、病损体部、表层。
1.透明层:位于病损的最前沿,和正常釉质相连,是龋损最早发生的组织学改变。此层釉质晶体开始出现脱矿,晶体间孔隙较正常釉质增大,孔隙容积约为1%,较正常釉质(0.1%)增多。
2.暗层:紧接于透明层表面,当磨片浸渍于树胶或喹啉时,此层表现为暗黑色。孔隙容积约为2%~4%。
3.病损体部:是釉质龋病变的主要部分,从表层下一直延伸到近暗层。
4.表层:在龋损区表面有一较为完整的表层,而且较之深层呈放射线阻射,孔隙容积约占釉质体积5%。
二、牙本质龋:一般可将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构。
1.透明层:又称硬化层,为牙本质龋最深层、最早出现的改变。有时,在细菌侵入之前,部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下,细胞膜等有机成分发生脂肪变性,光镜下呈云雾状,曾称此区域为脂肪变性层。
2.脱矿层:此层牙本质小管形态仍然比较完整,小管内基本上无细菌侵入。
3.细菌侵入层:细菌侵入层位于脱矿层表面,细菌侵入小管并繁殖,有的小管被细菌所充满,小管扩张呈串珠状。
4.坏死崩解层:坏死崩解层为牙本质龋损的最表层,牙本质完全破坏崩解,此区几乎无正常牙本质结构保留,只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。
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