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牙周翻瓣术

适应证：

①基础治疗后牙周袋深≥5mm以上（深牙周袋）。

②袋底超过膜龈联合。

③有骨下袋形成，需骨修整。

④根分叉病变，需暴露根分叉平整根面。

步骤：

v①切口

A.水平切口：

第一切口：内斜切口。距龈缘1～2mm处进刀，与牙面成10°角。直达骨嵴顶。

（最关键、应用最多。优点：将袋内壁炎症切除；保留较好的角化龈；形成良好的牙龈外形）

第二切口：沟内切口。从袋底插入，直达牙槽嵴顶。

第三切口：牙间切口。与牙面垂直，水平切断袋壁与骨及牙面的附着。

B.纵行切口：颊面轴角处。

v②龈瓣多采用全厚瓣。

v③刮治和根面平整。

v④龈瓣复位：

A.复位于牙颈部：中等深度牙周袋，不需修整骨。

B.复位于牙槽嵴顶处：

嵴顶原位复位瓣术：后牙中等深度牙周袋，需骨修整/根分叉病变，角化龈足够。

根向复位瓣术：袋底超过膜龈联合/根分叉病变，角化龈过窄的。

v⑤缝合：

v⑥牙周塞治：保护创面、压迫止血、止痛、固定龈瓣。术后1周去除。术后6周勿探测牙周袋。

术后组织愈合：

①炎症消退，探诊深度减少。

②牙龈退缩。

③长结合上皮愈合——最常见方式。

④牙周组织再生（新附着）——最理想方式。

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