急性颌骨骨髓炎

药物治疗：足量抗菌药，配合全身支持疗法

物理疗法：炎症初期，超短波能缓解疼痛，使肿胀消退、炎症局限

手术治疗：引流排脓除去病灶。

若髓腔内有化脓病灶，及早拔除病灶牙及相邻松动牙；

若拔牙后未充分引流，症状不轻，凿部分骨外板。

慢性颌骨骨髓炎

中央性

常形成大死骨块，以摘除死骨为主

边缘性

表浅者刮除死骨；腔洞者刮除炎性肉芽为主

死骨摘除及病灶清除术

①手术指征：

a. 瘘管长期排脓/瘘管处有活动死骨/无瘘管但炎症反复；

b.X线示骨质有破坏；c.全身能耐受手术。

②手术时间：

a.慢性中央性：病变局限者，死骨与组织分离约在发病后3～4周；病变广泛者，需5～6周或更长时间。一般在死骨与周围骨质分离后，施行死骨摘除手术最好。

b.慢性边缘性：明确骨质破坏范围，一般在病程2～4周后，施行病灶清除术。

③注意事项：

中央性颌骨骨髓炎死骨已分离，除摘除死骨，还需刮除炎性肉芽。

边缘性颌骨骨髓炎主要是刮除蜡状软化骨密质。

手术同时拔除病灶牙。