1、患者，男，38岁。上前牙变色1年，自述上前牙5年前受过外伤，唇侧倾斜，检查可见左上1牙冠变色，牙冠缺损近1/2，牙髓测试无反应，X线根尖片显示患牙无明显异常，全景片显示双侧下颌智齿近中阻生，之前有发炎化脓病史，目前无咀嚼不适。口腔其余无异常。

检查情况及X线片见下图：

1、请给出以上病例分析中的诊断。（本题满分5分）

参考要点：

（1）主诉诊断：左上1牙髓坏死（外伤）

（2）非主诉诊断：双侧下颌智齿冠周炎（近中阻生）

【该题针对“牙髓疾病”知识点进行考核】

2、请给出以上病例分析中的诊断依据。（本题满分4分）

参考要点：

主诉疾病的诊断依据：

（1）上前牙变色1年，上前牙5年前受过外伤，唇倾明显。

（2）检查见左上1牙冠变色，牙髓测试无反应，牙冠缺损近1/2，X线片无明显异常。

非主诉疾病的诊断依据：X线全景片显示双侧下颌智齿近中阻生。

【该题针对“牙髓疾病”知识点进行考核】

3、请给出以上病例分析中主诉诊断的鉴别诊断。（本题满分5分）

参考要点：

主诉疾病的鉴别诊断：

（1）慢性根尖周脓肿：X线显示根尖区低密度影像呈云雾状。

（2）慢性根尖周肉芽肿：X线显示根尖呈边界清楚的小于1cm的低密度影像。

（3）慢性根尖周囊肿：X线显示根尖区可见一低密度影像，周围围绕骨白线。

（4）急性根尖周炎：明显叩痛和咬物不适，温度测试无反应。

【该题针对“牙髓疾病”知识点进行考核】

4、请给出以上病例分析中的治疗计划。（本题满分4分）

参考要点：

主诉疾病的治疗计划：

（1）左上1根管治疗。

（2）根管治疗完成后，进行桩核冠修复治疗。

非主诉疾病的治疗计划：可同期分次拔除下颌阻生智齿。

【该题针对“牙髓疾病”知识点进行考核】