患者，女，46岁，职员。

主诉：左上后牙遇冷热刺激不适半年。

现病史：半年来左上后牙遇冷热刺激不适感，尤其吸凉风时明显，偶有自发性隐痛，一般不影响吃饭。

既往史：1年前左上后牙曾经有过类似症状，未治疗自行消失。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。

检查：25D邻面颈部深龋，探诊（±），质软，无穿髓孔。冷热试验引起迟缓性疼痛，刺激去除后仍延续较长时间，牙髓电活力测试42（对照牙26）。叩诊（±），无松动。12～22唇侧切端1/3有黄褐色斑块，表面光滑，无釉质缺损。

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据？

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据？

3.主诉疾病的治疗？

4.全口其他疾病的治疗设计？

【解析】

1.主诉疾病诊断：25慢性闭锁性牙髓炎。诊断依据：患牙有遇冷热刺激不适半年病史，偶有自发隐痛，曾经有过类似症状。远中颈部深龋，未穿髓，探诊不敏感，叩诊不适，温度测验引起迟缓性疼痛，刺激去除后仍延续较长时间，牙髓活力明显降低。鉴别诊断：①深龋，无自发痛，温度测试正常，冷水入洞引起一过性敏感，无叩痛。②可复性牙髓炎：无自发痛、放散痛，温度测试一过性敏感。

2.非主诉疾病的诊断：12～22氟牙症。12～22唇侧切端1/3有黄褐色斑块，表面光滑，无釉质缺损。

3.主诉疾病的治疗原则：根管治疗术，术后复合树脂充填。

4.全口其他疾病的治疗设计：外漂白法或树脂、瓷贴面修复。

【医学教育网原创，转载请注明出处！违者必究！】