【病例分析】

男，50岁。

主诉：左下后牙缺失半年。

现病史：半年前发现左下2颗牙齿龋坏，拔除1颗，另一颗进行牙髓治疗。一年前，左上后牙曾有冷热刺激痛，未经治疗，现食物嵌塞严重。

既往史：否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下7远中咬合面充填体脱落未见龋坏，髓腔暴露，叩诊（-），不松动，剩余牙本质壁薄弱，临床牙冠高度约5mm，X线显示根充满意，根尖周无异常。左上6近中牙合面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应，叩诊（-），不松动，X线根尖无异常。余未见异常。

1.疾病的诊断

2.左上6的诊断依据和鉴别诊断

3.修复治疗设计

4.左下7增加修复体固位可采取的措施

【参考答案】

1.主诉诊断：左下6缺失（下颌牙列缺损）

非主诉诊断：左下7牙体缺损。左上6牙髓坏死。

2.左上6诊断依据：左上6近中（牙合）面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应，叩诊（-），不松动，X线根尖无异常。考虑牙髓坏死。

鉴别诊断：慢性根尖周炎：慢性根尖周炎虽然牙髓活力测试也是无反应，但是一般X线会有透射影像。

3.治疗设计：1）左下6种植修复。左下7桩核冠修复。或者是左下7与左下5固定桥修复左下6。2）左上6根管治疗。

4.左下7可采用桩核冠修复。

提示：以上题目为考生回忆内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！