【病例分析】

女，28岁。

主诉：牙龈出血5个月，加重1周。

现病史：5个月来刷牙时经常出血，吸吮和进食时也常有出血，以前牙为重，出血量较多，漱口可止。近一周出血加重，偶有自发性出血。自觉上下前牙牙龈红肿，不敢刷前牙，妊娠6个月。

检查：菌斑软垢量较多，以上下前牙龈缘及邻面为重，牙石（++），上下前牙牙龈乳头鲜红色，明显肿胀，质地松软，PD3-4mm，BI 4，未探及釉牙骨质界。余牙牙龈轻至中度红肿，PD2-2mm，BI 2-3，未探及釉牙骨质界。右上6远中咬合面深龋洞，色黑，探软无痛，冷测正常，叩诊（-），不松动。

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据  

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗

4.全口其它疾病的治疗设计

【参考答案】

1.主诉诊断：妊娠期龈炎。

鉴别诊断：1）长期服用激素类避孕药。

2）化脓性肉芽肿。

3）慢性龈炎。

4）遗传性牙龈纤维瘤病。

5）白血病牙龈病损。

主诉诊断依据：

1）患者28岁，妊娠6个月。

2）刷牙出血，吸吮进食出血，前牙为重。上下前牙牙龈乳头鲜红色，明显肿胀，质地松软，未探及釉牙骨质界，提示未出现附着丧失，为龈炎的表现。近期出血加重，甚至自发性出血。

2.非主诉诊断：右上6远中咬合面深龋。

诊断依据：咬合面深龋洞，探软，冷测正常，叩诊（-）。

3.主诉疾病的治疗：1）动作轻柔地去除局部刺激因素，尽量减少出血和疼痛。

2）认真细致地进行口腔卫生指导。

3）对于炎症表现严重者可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱。尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。

4.其他疾病的治疗设计：

右上6去腐充填。

提示：以上题目为考生回忆内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！