关于“口腔执业医师实践技能经典测试题：右面部阵发性疼通病史采集”，医学教育网编辑将有关题目及相关解析分享如下，希望对大家复习相关内容提供帮助！

病史采集：右面部阵发性疼通

1年前右面部出现阵发性、电击样痛，洗脸、刷牙、说话及进食均可引起每次持续约每天发作2- 3次，经针灸治疗1个月后疼痛缓解。半年后右面部阵发性发作，疼痛范围为眶下区、下眼脸、 鼻唇沟、口角区及上唇，1个月来疼痛发作频繁。右下后牙反复起脓包及肿痛1年。

既往史：否认药物过敏史。家族史:无特殊

检查：面部无肿胀，双侧面部触觉对称。按压右鼻唇沟可引起右面部阵发性疼痛围为眶下区、下眼睑、鼻唇沟、口角区及上唇、疼痛约持续半分钟。张口度40mm,开口型无偏斜，双侧关节区无压痛。右下5未及龋坏，颌面中央有浅黄色牙本质神，不松动，电测无反应，无牙周袋，X线片见根尖周透射区，边缘不规则。

解析： 

主诉诊断：三叉神经痛

非主诉诊断：右下5慢性根尖周炎

【诊断依据】依据病史、疼痛的部位、性质、发作表现和神经系统无阳性体征，一般诊断原发性三叉神经痛。为了准确无误地判断疼痛的分支及疼痛涉及的范围，查找“扳机点”是具有重要意义的方法。在初步确定疼痛的分支后，用1%——2%的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉，以阻断相应的神经干，这属于诊断性质的封闭。

【鉴别诊断】

应注意与下列疾病相鉴别：非典型面痛、牙痛和其他牙源性疾病、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱病及舌咽神经痛。

【治疗】

对原发性三叉神经痛可采取以下几种方法治疗。

1.药物治疗　　对原发性三叉神经痛均应首先采用药物治疗，如无效时再考虑其他方法。首选药物为卡马西平（痛痉宁、酰胺咪嗪），其他药物还有苯妥英钠、氯硝西泮及山莨菪碱（654-2）等，也可根据情况配合使用镇痛剂。

2.半月神经节射频温控热凝术。

3.针刺疗法。

4.封闭疗法。

5.理疗。

6.注射疗法。

7.手术疗法包括：①病变性骨腔清除术；②三叉神经周围支切断撕脱术，主要适用于下牙槽神经和眶下神经。

8.冷冻、激光等方法　　近年来有采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛亦均获一定疗效。

对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑做颅内手术。

右下5根管治疗。

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