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面颈部淋巴系统:

一、面颈部淋巴管的特点

毛细淋巴管——毛细淋巴管网——淋巴管丛——集合淋巴管。

面颈部淋巴系统丰富，可建立侧枝循环，位置恒定；区域淋巴结：相应区域有区域淋巴结收集淋巴管；相应淋巴结的病变说明相应区域的病变；淋巴结对炎症、肿瘤的诊断、治疗和预后有重要临床意义。

二、环形和纵行组淋巴结

环形：枕部，耳后，腮腺，面部，下颌下，颏下。

纵行：咽后，颈前，（颈外侧：颈浅；颈深：副神经、锁骨上、颈深上、颈深下），颈淋巴干。

三、环形组淋巴结群

1、枕淋巴结：数目：1～5个；位置：斜方肌枕骨起点表面；分区：枕浅、枕深；收集：枕区、颈部上方皮肤和颈部深层肌肉的淋巴；输出：颈浅和副神经淋巴结群。

2、耳后淋巴结：即乳突淋巴结；数目：2～3个；位置：乳突部及耳廓后方；收集：顶区、颞区、乳突、鼓膜、耳廓后面、外耳道后壁；输出：耳下→颈浅、颈深上、副神经淋巴结。

3、腮腺淋巴结：（1）腮腺浅淋巴结：3～8个；耳前：耳屏前方、腮腺咬肌筋膜浅面与腮腺之间；耳下：腮腺下端表面；收集：颞区、额区、耳廓、外耳道、上下眼睑外侧、鼻根部淋巴；输出：腮腺深淋巴结。（2）腮腺深淋巴结：5～10个；位置：腮腺内、下颌后静脉和面神经周围；收集：腮腺及相应皮肤、眼睑外侧、外耳道、咽鼓管、鼓室黏膜、腮腺浅淋巴结；输出：颈深上、颈浅、锁骨上。

4、面淋巴结：（数目：小而不恒定；颌上淋巴结：咬肌前缘；颊淋巴结：颊肌表面，腮腺导管下1cm；眶下淋巴结：眶下孔；颧淋巴结：眼外眦下方）；收集：眼睑内侧、眶内侧、鼻、上唇、颊部；输出：下颌下。

5、下颌下淋巴结：数目：3～6个；（位置：下颌下三角内，前组：1～5个，下颌下三角前角内，沿颏下静脉排列；中组：1～4个，面静脉及面动脉附近，下颌骨下缘；后组：1个，下颌下三角后角内；鞘内：0～1个，腺鞘内）；收集：颏下、面、下颌下腺、舌下腺、上下唇、颊部、鼻、牙龈、牙、眼睑内侧、软腭、舌前2/3；输出：颈深上的二腹肌淋巴结、颈深上。

6、颏下淋巴结：数目：1～4个；位置：颏下三角；收集：下唇中部、颏部、口底前部、下切牙、舌尖；输出：同侧及对侧下颌下淋巴结、颈深上（沿舌下神经）。

四、纵形组淋巴结群

（一）、咽后群：咽后壁与椎前筋膜之间的咽喉间隙内，咽上部后方多见。

（二）、颈前群：两侧颈鞘之间。

（三）、颈外侧群（1）颈浅淋巴结：数目：1～2个；位置：胸乳肌前缘与腮腺后缘之间；收集：枕淋巴结、腮腺、耳后；输出：颈深淋巴结。

（2）颈深淋巴结：颈部最大淋巴结群，15～30个

1、副神经组：收集枕、耳后、肩胛上区，输出颈深下、右淋巴导管或胸导管。

2、锁骨上组：颈横淋巴结，收集副神经链和锁骨下淋巴结，输出颈深下淋巴结。

3、颈深上淋巴结：（颅底至肩胛舌骨肌与颈内静脉交界处。颈二腹肌淋巴结：角淋巴结，收集舌后部、鼻咽部、扁桃体、鼻根；颈肩胛舌骨肌淋巴结：肩胛舌骨肌下腹上方）；收集：枕淋巴结、耳后、腮腺、下颌下淋巴结的输出管；输出：颈深下或颈淋巴干。

4、颈深下淋巴结：肩胛舌骨肌下腹下方，数目：10～20个；收集：颈深上、颈前、锁骨上、副神经、下颌下、颏下、腮腺、耳后、枕、咽后等淋巴结；面颈部多个器官可直接汇入。

（四）颈淋巴干：接纳颈深下淋巴结，输出至右淋巴导管或胸导管。

五、右淋巴导管

接纳右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干和右支气管纵隔淋巴干，注入右静脉角。

六、胸导管颈段

后纵隔→颈根部左侧→食管与左锁骨下动脉之间→左颈鞘深面→胸导管弓→静脉角