- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
入口![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口口腔执业医师考试中的知识点较多,以下是医学教育网小编帮您整理,希望对您有所帮助。
根尖周炎:
根尖周炎——指根尖部牙周膜的炎症,往往波及根尖部的牙骨质和牙槽骨。
(一)病因
1.感染-牙髓炎和牙髓坏死是最主要的感染来源。
2.创伤 3.化学刺激-根疗药物渗出根尖周导致炎症。
(二)急性根尖周炎
多由急性牙髓炎发展而来,或慢性根尖周炎的急性发作。
1.临床表现:
早期牙齿有浮出感,咬牙时有早接触,检查时有叩痛。后期有脓肿形成,有持续性跳痛,不受温度变化的影响,可以和牙髓炎相区别。
2.病理
早期为浆液性的炎症,以渗出为主,发展为化脓性的炎症,形成脓肿。脓液通过骨髓腔到颌骨中,称为急性牙槽脓肿。脓肿的中心是液化坏死灶,周围有中性粒细胞,巨噬细胞。脓肿形成后,脓液要向远处及周围排出。
3.排脓途径:
(1)通过龋洞排出:脓液通过根尖孔进入根管、牙髓、龋洞。
(2)通过牙周袋排出:见于牙周袋过深过大者。
(3)通过黏膜下或皮下排脓——最常见的排脓途径。
(三)慢性根尖周炎
1.慢性根尖脓肿
病理:镜下:(1)根尖区牙周膜内有脓肿形成。脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞,外周为炎性肉芽组织,其中有中性粒细胞,淋巴细胞,巨噬细胞,浆细胞和新生的毛细血管,肉芽外周有纤维组织包绕。
(2)根尖部牙骨质和牙槽骨有吸收。
(3)有瘘管形成:瘘管上皮为复层鳞状上皮。
瘘管上皮来源:① 根尖肉芽肿的上皮沿瘘管长入瘘管壁
② 口腔黏膜上皮从瘘管口长入瘘管中。
肉眼:(1)拔下的患牙根尖有污秽的脓性分泌物。
(2)根尖粗糙不平。
2.根尖肉芽肿
牙髓的感染缓慢刺激根尖周形成根尖肉芽肿。
(1)临床表现:
感觉患牙有轻度的伸长,叩诊时有轻度不适感,但无明显的疼痛。咬东西时有不适感。X线根尖部有一个大小不等的透射区。
(2)病理:肉眼:患牙的根尖部有附着与根尖部的一团肉芽组织,随牙齿一同拔出。
镜下:(1)根尖区可见增生的肉芽组织团块,外有纤维组织包绕。
(2)有胆固醇结晶,呈针形裂隙,伴有异物巨细胞的存在。
(3)根尖肉芽肿中有上皮存在。
上皮的来源:(1)牙周的马拉瑟氏上皮剩余。
(2)口腔上皮:①有瘘管和口腔相通的长入,
②牙周病患牙牙周袋的上皮长入根尖周或根分叉。严重时根分叉处的上皮增生长入
③来源于呼吸道的上皮——见于病变和上颌窦相通的。
(3)根尖肉芽肿的发展变化:
① 当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖部牙骨质吸收暂停或出现修复,病变缩小。
②当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎症加重,炎细胞浸润增多,破骨细胞被激活,根尖牙骨质及牙槽骨吸收,病变范围增大。
③根尖肉芽严重者,中心可发生液化坏死,发展成急性牙槽脓肿,并在相应的根尖区牙龈上形成龈瘘管。
④年轻患者,抵抗力强的可形成致密性骨炎。
⑤上皮性根尖肉芽肿,可转化成根尖囊肿。
穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
入口穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口