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【知识点】口腔颌面部肿瘤应该做哪些检查？

1、影像学检查

(1)X线检查：

了解骨组织肿瘤及侵袭范围。

如：牙源性囊肿、颌良恶性肿瘤等，常拍曲面平展片、上颌瓦氏位、下颌正侧位、上颌咬合片等。常规胸片检查恶性肿瘤是否有肺转移。腮腺肿瘤的性质可以通过腮腺造影来理解。

(2)CT检查：

(3)MRI检查：

诊断颈动脉体瘤、舌根肿瘤、唾腺肿瘤、淋巴结转移。

(4)超声检查:

原理：当超声波在人体组织中传播时，由于不同组织的密度和特性，有不同的回声图，可以确定软组织肿瘤是实质性的还是囊性的，并准确地提示肿瘤的大小。此外，根据周围清晰度和肿瘤内光分布的均匀性，判断肿瘤是良性还是恶性。

(5)放射性核素检查(同位素检查):

由于肿瘤细胞和正常细胞的代谢不同，核素的分布也不同。患者服用或注射放射性核素后，可采用扫描来确定放射性物质的分布，以次诊断和识别诊断。

颌骨恶性肿瘤的诊断主要用于颌骨恶性肿瘤的诊断99m锝；131碘可用于口腔颌周异位甲状腺；它对检查唾腺肿瘤（腺淋巴瘤）和全身骨转移瘤具有重要意义。

(6)基因诊断：肿瘤的发生是由于细胞中基因改变积累的结果，包括：

①激活和过度表达癌基因。

②突变、失去抑癌基因。

③微卫星不稳定，核苷酸异常串联重复分布在基因组中。

④错配修复基因突变，导致细胞遗传不稳定或肿瘤易感性。

2.穿刺检查

可根据穿刺液的颜色和性状进行诊断，如颌骨囊肿、鳃裂囊肿、舌下腺囊肿、脉管瘤等。

穿刺涂片用于唾液腺或某些深部肿瘤的细胞学检查或称为“细针吸收活检”，良恶性肿瘤诊断的准确率高达95％。

3.活组织检查

(1)钳取适用于位置浅或溃疡的肿瘤

(2)在阻滞麻醉下切割

(3)吸收活组织检查适用于深部肿瘤表面完整的大肿瘤和颈部肿大淋巴结。

(4)切除活组织检查适用于小肿瘤或淋巴结的整个切除

(5)术中适用于冰冻活组织检查，诊断率达到95％↑。

4.检查肿瘤标志物

在恶性肿瘤患者的血液、尿液或其他体液中发现一些特殊的化学物质，通常是癌胚抗原(CEA)、激素、受体、各种癌基因和酶蛋白主要由肿瘤细胞产生、分泌和释放，因此有助于根据血液和尿液测试进行诊断。并监测治疗效果和预后。

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