关于“全口义齿的初戴——《口腔修复学》考点复习笔记”，为方便大家复习口腔执业医师考试《口腔修复学》要求掌握的内容，医学教育网小编整理有关资料如下：

1.初戴 全口义齿完成后，戴入患者口腔内进行检查和磨改的过程，称全口义齿的初戴。初戴前，医生应先用手指触摸检查义齿，消除基托组织面的小刺和结节，以及过于锐利的边缘，以防损伤患者口腔组织，然后再进行戴牙。

将义齿戴人患者口腔内后，首先要检查基托的固位和稳定情况，再检查基托伸展是否适度。患者有否疼痛的感觉。检查垂直距离、颌位关系是否正确，检查正中、平衡，检查是否符合美观的要求等。这些项目的检查与“试戴全口义齿蜡型”要求相同。初戴检查的一个重点内容是咬合关系，检查咬合关系并进行磨改、选磨，即调。

2.选磨 调 使用简单 架排牙，不能在 架上进行调 ，因而在前伸 及侧向 时，常出现早接触，障碍正常 运动；义齿在制作过程中，经过装盒、填胶等系列程序，操作时稍有不慎，必使义齿变形，引起咬合改变。为达到义齿的平衡，必须调整咬合，磨除障碍点，即选磨。

选磨总原则：是通过选择性磨除人工牙的障碍点，在保持垂直距离不变的条件下，达到尽可能好的正中、前伸抬及侧向的平衡。在口腔内选磨，比在可调节 架上对义齿蜡型进行调 要复杂。要仔细检查，慎重操作。

义齿初戴时要进行初步选磨，磨除早接触点和障碍抬运动的牙尖。使义齿在口腔内固位并保持稳定，患者没有疼痛的感觉，从而能够行使咀嚼等功能。

义齿戴用1——2周后，患者初步学会使用义齿进食，义齿有一定的“下沉”现象，即在 力作用下，义齿组织面与义齿承托区黏膜间形成紧密接触，此时可进行系统选磨。

系统选磨的方法：

（1）正中早接触点的选磨

早接触点的位置：早接触点出现在“支持尖”和其对应的中央窝。

支持尖：是指上颌牙的舌尖和下颌牙的颊尖，即功能性牙尖。支持尖有维持义齿高度即颌间距离的作用；在侧向雅运动中，支持尖与对颌牙的支持尖和非支持尖都有接触关系。因此选磨正中 的早接触点时，还要做侧向 的检查，以决定是选磨支持尖，还是其对应的中央窝。

选磨原则：在正中检查时，支持尖早接触，而做平衡侧检查时也有早接触，此时应选该支持尖。如果在正中检查时，支持尖有早接触，而做平衡侧检查时无早接触，此时应选磨该支持尖对应的中央窝。不必做工作侧接触检查，因为即使是支持尖与对颌的非支持尖有早接触点，也可以调磨支持尖，而不影响义齿的高度。

选磨方法：先用蓝色咬合纸放在两侧后牙 面上，嘱患者做几次开闭口运动。如果只有少数支持尖有蓝色 印，表明正中（牙合）接触不全。换用红色咬合纸，嘱患者做侧向验运动。观察平衡侧：少数印有蓝色 印的支持尖又印上红色 印，表明该牙尖为早接触尖，应进行磨改；对只印有蓝色 印的支持尖，应选磨该牙尖对应的中央窝。如果早接触点在前牙，应选磨上前牙舌面。

（2）前伸早接触点的选磨

选磨方法：嘱患者前伸下颌，至上、下颌前牙切缘相对时，如果前牙接触而后牙不接触，应选磨上前牙的舌斜面或下前牙的唇斜面。如果后牙接触而前牙不接触，应选磨上后牙的颊尖和下后牙的舌尖（非功能牙尖）；若早接触点位于斜面上，应选磨上后牙的远中斜面和下后牙的近中斜面。

（3）侧向早接触点的选磨

选磨方法：嘱患者向左侧或右侧做侧向 运动。如果工作侧有早接触而平衡侧无接触，应选磨工作侧上后牙颊尖和下后牙舌尖（非功能性牙尖）。如果平衡侧有早接触而工作侧无接触，应选磨平衡侧上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖的舌斜面。

3.医嘱 初戴合适并经过咬合调整后，医生应向患者说明下列医嘱，方可让患者离去。

（1）适应初戴义齿会产生异物感、唾液增多、恶心、发音不清晰等症状，只要耐心坚持戴用，数日内可减轻并逐渐消失，这需要一个适应过程。

（2）戴牙进食后头1-3天，吃饭时暂不戴义齿。待适应后无不适感，说话义齿无松动脱落时，再戴义齿练习进食。先进食小块软食，逐渐食用一般食物，但不宜食用过硬食物。在使用时注意克服下颌前伸或单侧咀嚼等不良习惯，练习正中咬合。

（3）饭后及睡前取下义齿，用牙膏和清水刷洗干净。睡前将义齿浸泡在冷水杯中，切勿用开水或药液浸泡。

（4）若有疼痛等症状，应及时到医院复诊，切勿自行修改。在就诊前2——3小时将义齿戴在口腔内，以便于医生检查出疼痛的部位，准确进行修改。

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