牙体预备是口腔执业医师《口腔修复学》考试要求掌握的考点之一，医学教育网小编整理了相关资料分享给大家，希望对大家备考提供帮助。

相关考点：

口腔执业医师《口腔修复学》考点（上）：桩核的类型

固位要求——口腔执业医师章节考点（中）

牙体预备

在患牙制备之前，必须拍摄X线牙片，了解牙根长度、外形、根管充填情况及根尖周状况，结合口腔检查，排除禁忌证，确定桩核修复设计后再做患牙制备。

（1）桩核牙体预备的要求

1）铸造金属桩核要制作蜡型，故根管壁不能有任何倒凹，而预成桩加树脂核在患者口内

制作，可以不要求管壁消除倒凹。

2）残冠的处理以尽量保留健康牙体组织为原则，去净龋损组织，消除薄壁牙尖。

3）桩核的核外形要求按照全冠牙体预备的要求制作，轴壁光滑无倒凹，两邻面稍向切端内收2°——5°，核的四周留出足够的外层冠的厚度空间。

4）桩核颈缘设计按照外层冠的要求，如为金属烤瓷冠，唇缘牙体预备形式可为135°肩台或凹面，止于龈沟内0.5mm，各面肩台宽度，唇侧不少于1.0mm，邻面不少于0.5mm，必须连续。

5）对于美观要求极高的前牙全瓷冠修复，推荐使用纤维桩树脂核。

（2）预备步骤

1）做初始全冠预备：不论患牙还保留有多少牙体组织，都应按照最终全冠类型的预备要

求与方法进行牙体预备，但此时不必制备出龈沟内边缘，也不要修整边缘。

2）去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。

3）去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘的位置，确定后，牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm。

4）根管预备（以前牙桩核为例）

①根管预备前，应根据X线牙片、残留牙冠的方向，根管内充填材料的情况对根管预备的长度、直径大小、难易程度有一明确概念，确定工作长度。

②按照根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度。

③根据根的外形、长度、直径，用相应型号的根管预备钻针作为最终预备钻针，将根管预备至预定的工作长度和直径。

④根管预备时，容易出现的错误：A.根管口预备过多呈喇叭状，影响桩核的固位和根管壁抗力形；B.根管长度、直径预备不足，冠、桩比例不合适，桩核固位不足而造成桩核冠脱落；C.根管腔预备过大，造成根管壁抗力形不足，桩核冠受力时引起根折；D.根管壁有倒凹，致使蜡型无法取出；E.根管预备过深，破坏充填材料的封闭，或引起根尖部根折，造成根尖周感染；F.误将根管壁磨穿孔造成根管侧穿，侧穿会破坏根管的封闭性、降低根管抗折力，引起根尖周感染，或因出血而妨碍操作，常导致桩核冠修复失败；G.牙胶尖被推出根尖孔引起根尖周炎症等。

5）后牙桩核牙体预备除遵循上述方法外，还需注意：

①如缺损至龈下牙髓腔尚完整，可去除病变组织，将髓室制备成一定洞形，尽可能不损伤髓室底。

②如髓室底已破坏、形成孤立牙根，可去除病变组织，形成外形规则的根面，龈缘处形成小的肩台。

③如下后牙近远中根管方向基本一致，可制备成平行根管，在不引起根管侧穿的前提下，争取较长的桩长度。

④如两根或三根方向不一致，可分瓣完成铸造桩核（分裂桩核）或采用预成桩加树脂核或银汞核，再完成冠修复。

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