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【考频指数】★★★★

【考点精讲】乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。牙齿外伤也可引起。乳牙牙髓病临床症状以慢性炎症为主，急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。临床上需鉴别深龋和慢性牙髓炎。龋未去净露髓，往往说明牙髓已经感染。没有疼痛并不能说明牙髓没有感染，需结合临床检查综合判断。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收，感染波及根髓时可有叩痛。

乳牙牙髓病治疗技术包括：盖髓术（间接盖髓术和直接盖髓术）、乳牙牙髓切断术和乳牙根管治疗术。乳牙牙髓切断术适用于深龋露髓，部分冠髓牙髓炎，外伤露髓的牙齿。所用药物为甲醛甲酚、戊二醛、氢氧化钙、硫酸铁、MTA等。

【进阶攻略】乳牙牙髓切断术主要包括两种：

氢氧化钙活髓切断术：牙根吸收1/2时不易做活髓切断术。局部麻醉，上橡皮障；备洞，去尽腐质；用锐利挖匙去除部分或全部室内髓组织，冲洗窝洞；生理盐水冲洗，消毒棉球轻压止血；覆盖新鲜调制的氢氧化钙糊剂；常规充填。推荐预成冠修复。

FC（戊二醛）断髓术：牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。盖髄之前的步骤同氢氧化钙活髓切断术；在止血后，将蘸有2%戊二醛或1:5FC的棉球置于牙髓断面，使之与髓组织接触1分钟，避免将药液压入根管内。取下含药棉球，髓断面覆以氧化锌丁香油水门汀；严密垫底，充填，推荐预成冠修复。

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