口腔执业医师章节考点详解：黄疸

2019-05-07 19:51 医学教育网

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【考频指数】★★★

【考点精讲】正常情况下，血清胆红素浓度最高为17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，若总胆红素在17.1——34.2μmol/L，虽然已较正常值高，但临床上不易察觉，称为隐性黄疸；血胆红素超过34.2μmol/L，巩膜及皮肤出现黄疸，称为显性黄疸。

按胆红素性质分类：

以非结合胆红素升高为主的黄疸：①胆红素生成过多；②胆红素摄取障碍；③胆红素结合障碍。

以结合胆红素升高为主的黄疸：①肝外胆管阻塞；②肝内胆管阻塞；③肝内胆汁淤积。

三种黄疸实验室检查：

溶血性黄疸：TB：增加；CB：轻度增加；CB/TB：＜0.2；尿胆红素：阴性；尿胆原：增加；血红蛋白：可阳性；ALT/AST：正常；ALP：正常；GGT：正常；PT：正常；对维生素K反应：无；胆固醇：正常；血浆蛋白：正常；抗线粒体抗体：阴性。

肝细胞性黄疸：TB：增加；CB：中度增加；CB/TB：＞0.2,＜0.5；尿胆红素：阳性；尿胆原：轻度增加；血红蛋白：阴性；ALT/AST：明显升高；ALP：升高；GGT：升高；PT：延长；对维生素K反应：差；胆固醇：轻度增加或降低；血浆蛋白：白蛋白降低；抗线粒体抗体：可阳性。

胆汁淤积性黄疸：TB：增加；CB：明显增加；CB/TB：＞0.5；尿胆红素：强阳性；尿胆原：减少或消失；血红蛋白：阴性；ALT/AST：可升高；ALP：升高明显；GGT：明显升高；PT：延长；对维生素K反应：好；胆固醇：明显增加；血浆蛋白：正常/球蛋白升高；抗线粒体抗体：可阳性。

【进阶攻略】通过实验室检查结果鉴别几种黄疸是常考点。

【易错易混辨析】注意生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别，注意区别几种常见类型的黄疸。