口腔上颌窦交通及干槽症是本讲的要点，需要牢记。下面将牙拔除术并发症-口腔执业医师章节高频考点详解的具体资料分享给大家，希望对正在备考口腔执业医师考试的考生提供帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】牙拔除术术中并发症及其防治

1.牙折断

①钳喙安放时位置不正确；②拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面；③牙冠有广泛龋坏；④牙的脆性增加；⑤牙根外形变异；⑥周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连；⑦拔牙时用力不当，用力的方向错误或因使用暴力所致。

2.牙龈损伤

多为撕裂伤。

3.邻近软组织损伤

4.骨组织损伤

（1）牙槽突骨折：多因拔牙用力不当、牙根与牙槽骨粘连或牙根形态异常所致。

（2）下颌骨骨折。

5.邻牙对颌牙的损伤

6.神经损伤

拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经经常在手术翻瓣时被切断，但可迅速恢复，一般不产生影响。颏神经损伤发生在下颌前磨牙区手术时，多由于切开翻瓣或器械滑脱造成，如为牵拉或触压造成，可在数月后恢复功能。

（1）下牙槽神经损伤：90%发生于拔除下颌阻生第三磨牙时。

（2）舌神经损伤：在拔除阻生下颌第三磨牙时亦易发生。主要见于舌侧骨板折断或器械滑脱的情况下。

7.颞下颌关节损伤

颞下颌关节可能应开口过大、时间过长而发生脱位，尤其是既往有颞下颌关节脱位史的患者。拔下颌牙的摇动、锤凿，会引起颞下颌关节的不适、疼痛甚至开口受限。因此，术中固定、托住下颌十分重要，另外，长时间操作时，中间应让患者暂时闭口休息。

8.断根移位

通常是由于取根过程中盲目操作，器械顶在断根的断面上，并向根尖方向施力造成的。易发生断根移位的部位多有解剖上的薄弱点。移位后的断根成为组织内的异物，原则上均应取出。预防断根移位应注意直视操作，凿、挺刃应插入牙周间隙，避免暴力，注意保护。

9.口腔上颌窦交通

原因：上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔。

磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。

处理：

小的孔：（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理；

中等孔：（直径2——6mm），将两则牙龈拉拢后缝合；

大的孔：（大于7mm）需用邻位组织瓣关闭创口。

10.晕厥

拔牙术中由于恐惧、疼痛等原因有时会发生晕厥。其发生原因、临床表现和防止原则与局部麻醉时发生者相同。手术中，特别是孔巾遮盖面部的情况下，要注意及早发现，及时处理。经适当处理恢复后，一般仍可继续手术。

牙拔除术术后并发症

1.拔牙术后出血

出血原因，绝大多数为局部因素。

2.拔牙术后感染

常规拔牙后，拔牙创感染极少见。

3.干槽症

拔牙3——4天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的残留血凝块，如用棉球沾取内容物嗅之，有恶臭。

治疗原则：清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。

【进阶攻略】口腔上颌窦交通及干槽症是本讲的要点，需要牢记。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不属于干槽症临床表现的是

A.可分为腐败型与非腐败型

B.持续性疼痛，可向耳颞部放射

C.拔牙窝空虚

D.腐败型较为严重而多见

E.骨壁触痛不明显

2.不属于牙拔除术术中并发症的一项是

A.干槽症

B.牙折断

C.软组织损伤

D.牙槽突骨折

E.邻近软组织损伤

3.牙折断是拔牙术中常发生的并发症，其原因可能为

A.钳喙安放时位置不正确夹住牙冠

B.拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面

C.牙冠有广泛龋坏、牙的脆性增加

D.周围骨质过度致密，或与牙根固连

E.以上都是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。干槽症临床上可分为腐败型与非腐败型两类，前者更严重而多见。主要症状发生在术后3——4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味；骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿；局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状。

2.【答案及解析】A。干槽症属于术后并发症，其他几项均是术中并发症。

3.【答案及解析】E。牙折断是拔牙术中常发生的并发症。分析其原因，有下列几种：①钳喙安放时位置不正确，或未与牙长轴平行，或未夹住牙根而夹住牙冠；②拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面；③牙冠有广泛龋坏；④牙的脆性增加；⑤牙根外形变异；⑥周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连；⑦拔牙时用力不当，用力的方向错误或因使用暴力所致。

〖医学教育网版权所有，转载必究〗

“牙拔除术并发症-口腔执业医师章节高频考点详解”的内容，由医学教育网编辑整理搜集，希望对正在备战口腔医师考试的人提供帮助，更多备考资料干货，敬请关注医学教育网。

编辑推荐：

口腔执业医师《口腔颌面外科学》麻醉与镇痛12大章节考点精讲汇总

2019年口腔执业医师《口腔黏膜病学》复习思路指导+考点精讲笔记汇总

【干货满满】口腔执业医师各科目必背考点大全，记住绝对**!

复习必看！2019年口腔执业医师考试《专业综合》26条高频考点汇总