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入口下牙槽神经阻滞麻醉是非常重要的知识点,无论是笔试考试还是实践技能考试都是大纲中的要点。需要牢记此知识点。为方便大家复习相关章节内容,医学教育网编辑将口腔执业医师考试常考知识点详解——下牙槽神经阻滞麻醉的具体内容分享如下:
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内,故亦称翼下颌注射法。针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前,在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近,麻药可顺沟流至下颌孔,以麻醉下牙槽神经。下牙槽神经阻滞麻醉临床常用口内直接注射法。
注射标志:病员大张口时,可见磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索条样黏膜皱襞,即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫,其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员,可在大张口时,以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3——4mm的交点,作为注射标志。
注射方法:病员大张口,下颌(牙合)平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°角。注射针应高于下颌(牙合)平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药1——1.5ml。约5分钟后,病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛。
麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木为注射成功的主要标志。
【进阶攻略】下牙槽神经阻滞麻醉是非常重要的知识点,无论是笔试考试还是实践技能考试都是大纲中的要点。需要牢记此知识点。
【易错易混辨析】行口内注射法时,为了防止注射失败,在注射麻药之前,应注意观察下颌形态,考虑可能影响下颌孔位置的因素:
(1)下颌升支的宽度愈大,下颌孔到升支前缘的距离愈大,进针深度应增加。
(2)下颌骨弓愈宽,注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠,即加大与中线所成的夹角角度,以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡,容易准确到达下颌孔。
(3)下颌角的角度愈大,下颌孔的位置相应变高,注射时进针应适当加以调整。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.翼下颌注射法是指
A.上牙槽后神经阻滞麻醉
B.眶下神经阻滞麻醉
C.腭前神经阻滞麻醉
D.鼻腭神经阻滞麻醉
E.下牙槽神经阻滞麻醉
2.口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉,病人应采取的体位是
A.病人大张口,下颌牙(牙合)面与地面平行
B.病人半张口,下颌牙(牙合)面与地面平行
C.病人大张口,下颌牙(牙合)面与地面呈45°
D.病人半张口,下颌牙(牙合)面与地面呈45°
E.病人半张口,下颌牙(牙合)面与地面呈30°
3.下牙槽神经阻滞麻醉注射时注射针与中线成
A.15°
B.30°
C.45°
D.60°
E.90°
4.下牙槽神经阻滞麻醉注射时注射针应高于下颌(牙合)平面
A.0.5cm
B.1cm
C.1.5cm
D.2cm
E.3cm
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内,故亦称翼下颌注射法。
2.【答案及解析】A。注射方法:病员大张口,下颌牙(牙合)平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°角。注射针应高于下颌(牙合)平面1cm并与之平行。
3.【答案及解析】C。下牙槽神经阻滞麻醉注射方法:病员大张口,下颌(牙合)平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°角。注射针应高于下颌(牙合)平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药1——1.5ml。约5分钟后,病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀。
4.【答案及解析】B。下牙槽神经阻滞麻醉注射方法:病员大张口,下颌(牙合)平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°角。注射针应高于下颌(牙合)平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药1——1.5ml。约5分钟后,病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛。
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