罗马不是一日建成的，考点需要一点一滴仔细积累巩固。为帮助大家更加有效率的复习备考，下面将龋病治疗问题处理-口腔执业医师考点详解具体资料内容分享给大家，希望有所帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】龋病治疗中出现的问题包括：意外穿髓、牙髓性疼痛、牙周性疼痛、继发龋、充填物折裂、松脱、牙体折裂。

【进阶攻略】意外穿髓的处理：根据患者的年龄、牙位、穿髓孔的大小选择直接盖髓术或进行根管治疗。

牙髓性疼痛处理：牙髓充血，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；异位电差者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体；出现自发痛，应进行牙髓治疗。

牙周性疼痛：①咀嚼痛：若发现早接触，及时磨除高点，症状可以消除。轻度疼痛，随时间推移可逐渐消除。灼伤牙龈，用盐水清洗，或上塞治剂。②持续性自发钝痛：有悬突时应及时去除；若不成功，应重新充填；食物嵌塞，重新充填，或固定修复恢复接触点；邻面过突以砂纸条修磨邻面，恢复正常凸度。

继发龋处理：去除充填物后去净继发龋，重新按正规操作完成窝洞修复。

充填物折裂、松脱处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成窝洞的修复。去净粘接修复体、重新按照正规操作要求完成牙体的粘接修复。

牙体折裂处理：部分折裂可以考虑去除部分充填物后，重新充填；根据情况，考虑改用固定修复；完全裂至髓室底，可酌情用全冠或带环片固定牙冠后，再行牙髓治疗；若不适合则只有拔除。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.牙面未仔细干燥，尚有水分，若此时充填，则会引起树脂充填修复

A.牙周性疼痛

B.牙髓性疼痛

C.充填物折裂、松脱

D.继发龋

E.牙体折裂

2.若充填后上颌前牙牙齿咬物折裂，为冠根联合折，裂纹直达根尖，则应

A.备牙，全冠修复

B.使用氢氧化钙垫底充填

C.根管治疗

D.桩核冠修复

E.拔除牙齿

3.若充填后出现悬突，则下列正确的处理措施为

A.备牙后进行烤瓷冠的修复

B.根管治疗

C.牙周洁治

D.去除充填物重新充填

E.拔除

4.用银汞合金充填的患牙，如若对颌牙为异种金属修复体，咬合接触时出现痛觉，应考虑

A.金属微电流

B.牙髓疾病

C.继发龋

D.根尖周炎

E.充填体悬突

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。牙面未仔细干燥，尚有水分，占据脱矿孔隙，妨碍粘接剂渗入釉柱孔隙内，也影响粘接性能。此项因素对粘接影响大，值得特别重视。可能导致充填体折裂、松脱。

2.【答案及解析】E。充填修复后牙齿完全裂至髓室底，按照此情况只有拔除。

3.【答案及解析】D。已出现有悬突时应及时去除；用细长砂石尖调磨，若不成功，应去除邻面充填物而重新充填。

4.【答案及解析】A。用银汞合金充填的患牙，如若对颌牙为异种金属修复体，咬合接触时出现电击样刺痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失，应考虑是否与异种金属间产生电流作用有关。

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