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【考频指数】★★★
【考点精讲】急性腹痛常见病因:
腹部空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系统结石等。
腹腔脏器急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。
腹膜炎症:多由胃肠穿孔所致,少部分为自发性腹膜炎。
腹腔脏器破裂或扭转:如肝脾破裂、异位妊娠破裂、肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转等。
腹壁疾病:如腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤及脓肿。
腹腔内血管病变:如夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病和门静脉血栓形成。
胸腔疾病:如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核。
慢性腹痛常见病因:
消化性溃疡。
消化道运动障碍:如胆道运动功能障碍、功能性消化不良、肠易激综合征等。
腹腔脏器的慢性炎症:如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、炎症性肠病、肠结核、结核性腹膜炎等。
腹腔肿瘤的压迫及浸润:可能与肿瘤不断长大,压迫与浸润感觉神经有关,以恶性肿瘤居多。
腹腔脏器包膜的牵张:如肝淤血、肝脓肿、肝癌等,多由于实质性器官因病变发生肿胀,引起包膜张力增加而致。
腹腔脏器的扭转或梗阻:如慢性胃、肠扭转,十二指肠淤滞症等。
中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。
【进阶攻略】急性、慢性腹痛的常见病因为常考点。
【易错易混辨析】注意区分急性、慢性腹痛典型病症。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.对于腹痛性质与疾病的关系,下列说法错误的是
A.阵发性绞痛-输尿管结石
B.阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症
C.剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔
D.持续性胀痛-实质性脏器发炎
E.间歇性胀痛-胆总管结石
2.下面关于腹痛的叙述错误的是
A.消化性溃疡属于慢性腹痛
C.通常腹痛部位多为病变所在部位
D.胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻
E.急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史
3.下面关于腹痛的叙述说法正确的是
A.急性阑尾炎早期为躯体性疼痛
B.躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊
C.内脏性腹痛可出现腹肌强直
D.内脏性腹痛定位准确
E.牵涉痛定位准确
4.引起急性腹痛的腹腔脏器急性炎症不包括
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛,是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部,造成胆总管的阻塞,并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。
2.【答案及解析】B。心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核可引起急性腹痛。
3.【答案及解析】E。躯体性腹痛:定位准确,可发生在腹部一侧,腹痛程度剧烈而持续,可出现腹肌强直,可因咳嗽、体位变化而加重。内脏性腹痛:疼痛部位不明确,疼痛感觉模糊,常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。急性阑尾炎早期为内脏性疼痛,进一步发展为躯体性疼痛。
4.【答案及解析】C。引起急性腹痛的腹腔脏器急性炎症包括急性胃炎、急性肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。腹膜不属于腹腔脏器。
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