备考2021年口腔执业医师是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“口腔执业医师2021年《口腔修复学》科目要点小结”，希望成为大家备考的得力小帮手。

●●●卡环的结构和各部分的作用——

卡环的结构和各部分的作用：以三臂卡环为例，由卡环臂、卡环体、（牙合）支托三部分组成。

A.卡环臂：为卡环的游离部分，富有弹性，环绕基牙。卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿（牙合）向脱位。卡环臂起始部分较坚硬，放置在观测线上或非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向移位。

B.卡环体：为连接卡环臂、（牙合）支托及小连接体的坚硬部分，位于基牙轴面角的非倒凹区，有稳定和支持义齿的作用，可防止义齿侧向和（牙合）向移动。

C.（牙合）支托：是卡环伸向基牙（牙合）面而产生支持作用的部分，防止义齿龈向移位，可保持卡环在基牙上的位置。如果余留牙间有间隙，（牙合）支托安放其间可以防止食物嵌塞。如果基牙倾斜移位，与对颌牙接触不良或无（牙合）接触，还可加大（牙合）支托以恢复咬合关系。

（牙合）支托的位置：（牙合）支托应在基牙的近远中边缘嵴上。如果因咬合过紧而不易获得支托位置时，可放在上颌磨牙的颊沟处，或放在下颌磨牙的舌沟处。尖牙的舌隆突上也可放（牙合）支托，如尖牙无明显舌隆突或有龋坏，可先用3/4冠或全冠修复尖牙外形，并留出（牙合）支托凹，然后在凹内放置（牙合）支托。也可放在基牙的切缘上（切支托）。

（牙合）支托与基牙的关系：基牙上的（牙合）支托凹底应与基牙长轴垂直。支托凹最深处位于边缘嵴的内侧，支托与支托凹成球凹接触关系，即保证（牙合）支托（牙合）力能够沿牙长轴传导，同时保证（牙合）支托和基牙间位置稳定，避免产生水平向分离作用。

（牙合）支托的大小、形状：根据（牙合）支托的材料决定。颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm。若无铸造条件，也可用扁的18号不锈钢丝做支托，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。

（牙合）支托不应影响就位和咬合，并应有一定厚度，过薄的支托强度差，故应预备足够的支托凹间隙以容纳支托。支托连接体不能进入基牙倒凹区以免影响义齿就位，而且与黏膜间要有一定的距离，使有足够的塑料包绕连接体。

●●●可摘局部义齿的人工牙及基托——

人工牙是义齿代替缺失的天然牙，建立咬合关系，恢复外观、咀嚼和辅助发音功能的部分。

人工牙的种类

1）按制作材料分类

①树脂牙。

②金属舌（牙合）面牙。

③瓷牙。

2）按人工牙的（牙合）面形态分类

①解剖式牙：人工牙的（牙合）面形态与初萌出的天然牙（牙合）面相似，牙尖斜度为33°或30°。正中（牙合）时，上、下颌牙齿的尖凹锁结关系好，咀嚼效率高，但侧向（牙合）力大。

②半解剖式牙：人工牙的牙尖斜度约为20°，上、下颌牙间有一定的锁结关系。侧向（牙合）力较解剖式牙小。

③非解剖式牙：人工牙的颊、舌轴面与解剖式牙类似，但（牙合）面仅有溢出沟，而没有牙尖，或者说牙尖斜度为0°，又称无尖牙。无尖牙咀嚼效率较低，但侧向（牙合）力小，有利于义齿稳定，对牙槽骨的损害小。

基托是可摘局部义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴顶及其唇颊舌侧，以及上颌硬腭区的板状结构，是连接义齿各部分，传递和分散（牙合）力的基础结构，故称基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又称为鞍基。

基托的种类按材料：可分为以下三种：

1）塑料基托：优点：色泽美观，近似黏膜，操作简便，价廉，重量轻，便于修理、添加和重衬。缺点：强度差，受力大时易折裂；温度传导作用差，且不易自洁。

2）金属基托：优点：强度高，不易折裂；体积小且薄，患者戴用较舒适，温度传导作用好。缺点：制作工艺较复杂，不易修理和添加，无法重衬。

3）金属网加强塑料基托：在塑料基托内加入金属网，以增加塑料基托的抗折强度。金属网需放置在基托的应力集中区，并应避免增加基托厚度。

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