慢性牙周炎临床表现（口腔执业医师综合笔试考点）

2021-01-26 17:05 医学教育网

2021年口腔执业医师综合笔试备战进行时，掌握重点才是王道，医学教育网编辑整理分享“慢性牙周炎临床表现（口腔执业医师综合笔试考点）”具体内容如下：

【知识点】慢性牙周炎临床表现

1.起病缓慢，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或口内异味，但一般无明显不适，不受重视。一般随病程延长、年龄增长而使病情累积、加重。

2.牙龈的炎症表现为鲜红或暗红色，在牙石堆积处有不同程度的炎性肿账甚至增生，探诊易出血，甚至溢脓。少数患者病程较长或曾经接受过不彻底的治疗，其牙龈可能相对致密，颜色较浅，但用探针探入袋内可引发出血，因牙周袋内壁常有上皮溃疡和结缔组织的炎症。

3.探诊时能发现牙周袋形成，即探诊深度超过3mm，袋底位于牙釉质牙骨质界的根方，探诊时能探到牙釉质牙骨质界，即已有附着丧失。牙周袋深度在临床上用牙周探诊深度（PD）表示。仅累及单个牙面的牙周袋称为单面袋或简单袋；累及多个牙面的牙周袋称为复合袋；如果牙周袋迂回曲折，则称为复杂袋。附着丧失的存在对诊断更重要，说明患牙已患有牙周炎。

4.X线片上可见牙槽嵴顶高度降低，有水平或垂直骨吸收。

5.牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度，在多根牙可累及根分叉区，形成根分叉病变，并出现牙松动、病理性移位，甚至发生急性牙周脓肿等，患者常于此晚期才就诊。

6.牙周炎一般同时侵犯口腔内多个牙，且有一定的对称性。各部位的牙齿患病机会和进展速度也不一致。磨牙和下前牙以及邻面因为易堆积菌斑、牙石，较易发病，且病情较重。因此，牙周炎具有牙位特异性和位点特异性。

7.根据附着丧失和骨吸收波及的范围（患牙数）可将慢性牙周炎分为局限型和广泛型。全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%，为局限型；若＞30%的位点受累，则为广泛型。

8.根据牙周袋深度（探诊深度）、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度，可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。

（1）轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1——2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有或无口臭。

（2）中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3——4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓肿。

（3）重度：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。

9.慢性牙周炎患者除有上述主要特征（牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收）外，晚期常可出现其他伴发病变和症状，如：①牙齿移位；②由于牙松动、移位和龈乳头退缩，造成食物嵌塞；③由于牙周支持组织减少，造成继发性（牙合）创伤；④牙龈退缩使牙根暴露，对温度刺激敏感，甚至发生根面龋；⑤深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿；⑥深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；⑦牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口奧。从我国人口的流行病学调查结果来看，轻、中度牙周炎普遍存在，而重度牙周炎则主要集中在少数人和少数牙，因此早期诊断和早期治疗牙周炎就显得特别重要和有意义。

【习题】牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为

A.骨上袋

B.骨内袋

C.复杂袋

D.一壁骨袋

E.四壁骨袋

【正确答案】 A

【答案解析】水平型吸收是最常见的吸收方式。牙槽间隔，唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

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