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牙体缺损病因及影响

【考频指数】★★★

【考点精讲】牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。

1.龋病是在细菌为主的多因素作用下，牙体硬组织中无机物脱矿和有机物分解，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏。

2.牙外伤：交通事故、意外碰击或咬硬食物等可造成牙折，前牙外伤发病率较高。

3.磨损：牙在行使咀嚼功能时会产生生理性的磨耗。

4.楔状缺损：多发生在牙唇面、颊面的牙颈部，尤其是尖牙和前磨牙。

5.酸蚀症：牙受到酸雾和酸酐的作用而脱钙，造成牙体组织逐渐丧失。

6.发育畸形：导致牙体缺损的发育畸形是指在牙发育和形成过程中出现的结构和形态异常。牙结构发育畸形包括釉质发育不全、牙本质发育不全、四环素牙、氟牙症等。

牙体缺损的影响

牙体缺损的范围和程度不同，可能产生以下不良影响：

1.牙本质敏感：牙体缺损初期，损伤比较浅，症状很轻甚至无任何症状，容易被忽略；如果发展到牙本质以内，可出现不同程度的牙本质敏感症状。

2.牙髓症状：牙体缺损累及深层牙本质甚至深达牙髓，可出现牙髓组织充血、炎性变甚至变性坏死，进而引起根尖周病变。

3.牙周症状：缺损累及邻面，会破坏正常的邻接关系，引起食物嵌塞，从而导致局部牙周组织炎症。此外，由于邻接关系的破坏，患牙和邻牙可发生倾斜移位，影响正常咬合关系，形成创伤（牙合），进一步加速牙周组织的损伤。缺损累及轴面，可破坏牙轴面外形，影响自洁，引起龈炎。

4.咬合症状：少量牙体缺损，可能对咀嚼功能的影响较小。严重的大范围的牙体缺损将直接影响咀嚼效率，由于多用健侧咀嚼将导致偏侧咀嚼的习惯，不仅丧失患侧的咀嚼功能，还可出现面部畸形，对正处于发育期的年轻患者，造成的影响就更为明显。严重者也会影响垂直距离甚至出现口颌系统的功能紊乱。

5.其他不良影响：牙体缺损可直接影响患者的功能、美观、发音和心理状态等。锐利边缘容易刮伤口腔黏膜和舌等软组织；全牙列严重磨损，可使垂直距离变短；残冠、残根常成为病灶影响全身健康。

因此，牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能，防止并发症。

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