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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口口腔执业医师综合笔试考点多且杂,知识点识记需要平时下功夫积累,医学教育网编辑整理了“黏液表皮样癌、颞下颌关节紊乱-口腔执业医师综合笔试常考考点”,具体内容分享如下:
黏液表皮样癌
【考频指数】★★★★
【考点精讲】黏液表皮样癌唾液腺恶性肿瘤中最常见者。分为高分化或低分化两类。分化程度不同,肿瘤的生物学行为及预后大不一样。腮腺者居多,其次是腭部和下颌下腺,也可发生于磨牙后腺。
1.临床特点
高分化黏液表皮样癌:临床可似多形性腺瘤,生长缓慢,呈无痛性肿块。体积大小不等,边界可清或不清,质地中等偏硬,可呈结节状。与周围组织无明显界限。很少出现面瘫症状。颈淋巴结转移少见,血行转移更少见。术后生存率高,预后较好。
低分化黏液表皮样癌:生长较快,可有疼痛;与周围组织粘连,边界不清;腮腺肿瘤常累及面神经;淋巴结转移率较高,可有血行转移;术后易复发,预后较差。
2.治疗
高分化者:尽量保存面神经。分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后放射治疗;不必做选择性颈淋巴清扫术。如手术彻底可不加术后放射治疗。
低分化者:选择性颈淋巴清扫术,术后宜加用放射治疗。
颞下颌关节紊乱概念、分类及病因
【考频指数】★★★★
【考点精讲】颞下颌关节紊乱好发于青壮年,以20~30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。有自限性。
1.分类方法:
国内采用的颞下颌关节紊乱病诊断分类方法将本病分为轴Ⅰ:躯体疾病评估和轴Ⅱ:与疼痛相关的功能丧失和心理状况。其中轴Ⅰ:躯体疾病评估在临床上可分为4类,每一类有若干型。
咀嚼肌紊乱疾病类:主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛等。常见类型包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和肌筋膜痛。
关节结构紊乱疾病类:是关节紊乱病中构成比最高的一类。此类疾病常见类型包括可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节囊扩张伴关节盘附着松弛。
关节炎性疾病类:此类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病,而是指由各种原因造成的过大开口或外伤,引起滑膜或关节囊的急性炎症;也可由(牙合)因素等引起滑膜或关节囊的慢性炎症;关节结构紊乱、骨关节病也可继发或并发滑膜炎。
骨关节疾病类或骨关节炎:影像学和关节内镜等检查可以发现关节骨、软骨和关节盘的退行性改变。X线片可见骨质吸收、破坏、增生硬化、囊样变等,可伴有关节盘穿孔。
2.病因(多因素)
心理社会因素;
(牙合)因素:(牙合)干扰、牙尖早接触、严重的锁(牙合)、深覆(牙合);
免疫因素:细胞免疫参与;
关节负荷过重:创伤、夜磨牙、紧咬牙;
关节解剖因素:演化;
其他因素:不良生活习惯。
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