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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口口腔执业医师综合笔试考点多且杂,知识点识记需要平时下功夫积累,医学教育网编辑整理了“口腔执业医师章节考点:舍格伦综合征、舌下腺囊肿”,具体内容分享如下:
舍格伦综合征
舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病。外分泌腺的进行性破坏。
1.分类:原发性和继发性。
2.病因病理:(尚不十分明确)免疫系统的先天异常。病毒性疾病改变细胞表面的抗原性,成为获得性抗原刺激,刺激B细胞活化,产生抗体,引起炎症反应。前两种情况共同作用的结果。
3.临床表现:中年以上女性。
眼部表现:泪腺受侵,泪液分泌停止或减少—眼干。
口腔表现:唾液腺腺泡细胞萎缩,唾液分泌减少,出现口干。舌表面干燥并出现裂纹,舌背丝状乳头萎缩,表面光滑潮红呈“镜面舌”。产生猛性龋。
唾液腺肿大:腮腺为最常见。边界不明显,表面光滑,与周围组织无粘连。
其他外分泌腺受累:上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累。
结缔组织疾病:约占50%的患者伴有类风湿关节炎,约占10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外,尚可有硬皮病、多发性肌炎等。
其他并发症。
4.诊断
辅助检查:
施墨(Schirmer)试验:泪腺分泌功能(用于检测泪腺分泌功能。用5mm×35mm的滤纸两条,置于睑裂内1/3和中1/3交界处,闭眼夹持5分钟后检查滤纸湿润长度,低于5mm则表明泪液分泌减少);
四碘四氯荧光素染色:角膜上皮干燥状态;
唾液流量测定:唾液腺分泌功能;
唾液腺造影:末梢唾液腺导管扩张,排空功能减退;
放射性核素功能测定:检测唾液腺排空功能;
实验室检查:血沉加快,血浆球蛋白增高,血清IgG明显增高,自身抗体阳性;
唇腺活检:腺小叶内淋巴、浆细胞浸润、腺实质萎缩、导管扩张、导管细胞化生。
5.治疗
对症治疗。
眼干:0.5%甲基纤维素滴眼。
口干:人工唾液
结节型可采用手术治疗,切除受累腺体。
中药治疗缓解症状,阻止病变进展。
6.预后
一般呈良性过程,极少数患者可发生恶变。
舌下腺囊肿
常见于青少年。
单纯型(舌下区):囊壁菲薄并紧贴口底黏膜,囊肿呈浅紫蓝色,扪之有波动感。
口外型(下颌下区):触诊柔软,与皮肤无粘连,不可压缩,低头时因重力关系,肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。
哑铃型:上述两种类型的混合
治疗:切除舌下腺,残留部分囊壁不致造成复发。对于口外型舌下腺囊肿,可全部切除舌下腺后,将囊腔内的囊液吸净,在下颌下区加压包扎,而不必在下颌下区做切口摘除囊肿。
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