口腔颌面外科学是口腔执业医师考试的重点考察科目，为帮助大家更好地复习相关知识点，医学教育网编辑分享“口腔颌面部创伤急救-窒息、出血（口腔执业医师笔试知识点）”具体内容如下：

口腔颌面部创伤急救-窒息

1.窒息的原因

（1）阻塞性窒息

异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。

组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。

肿胀压迫：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。

（2）吸入性窒息

主要见于昏迷患者，直接将血液、涎液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。

2.窒息的临床表现

前驱：烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难。

严重：“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）体征。

3.窒息的救治

（1）阻塞性窒息的急救：应根据阻塞的原因采取相应的急救措施。

1）及早清除口、鼻腔及咽喉部异物。

2）舌后坠，舌牵拉出口外，并将头偏向一侧或采取俯卧位。可在舌尖后约2cm处用粗丝线或别针穿过舌组织全层，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位，便于唾液或呕吐物外流。

3）双侧上颌骨骨折，上颌骨向下后移位而压迫呼吸道，应就地取材，将移位的上颌骨复位并简易固定。

4）咽部肿胀压迫呼吸道：紧急行环甲膜切开或气管切开术。

（2）吸入性窒息：紧急行气管切开术，反复吸出气管内分泌物，并注意预防肺部感染。

口腔颌面部创伤急救-出血

1.出血

动脉出血——鲜红色、速度快、呈间歇喷射状。

静脉出血——暗红色、速度较慢、呈持续涌出状。

毛细血管——多呈鲜红色、缓缓流出。

2.止血方法分类：

压迫止血：指压止血、包扎止血、填塞止血。

指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。例如：在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉；在耳屏前压迫颞浅动脉等。在口腔、咽及颈部严重出血时，可直接压迫患侧颈总动脉，用拇指在胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面将颈总动脉压闭在第6颈椎横突上，持续时间一般不超过5分钟，也禁止双侧同时压迫，否则会导致脑缺血。压迫颈总动脉可能刺激颈动脉窦，引起神经反射性心率失常和血压下降，甚至心搏骤停等，应慎重使用。

包扎止血法：可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血或创面渗血。可先清理伤口，将软组织复位，然后用绷带行加压包扎。注意包扎的压力要合适，勿加重骨折块移位和影响呼吸道通畅。颈部不宜做环形包扎。

填塞止血法：可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。先将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内，再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。鼻腔出血，在确定无脑脊液漏后才可填塞。

结扎止血法最为确切的止血方法。钳夹出血血管，结扎止血。紧急时钳夹血管断端，简单包扎后送。

药物止血法适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。局部常用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。使用时可将药物直接置于出血处，然后用干纱布加压包扎。全身可辅助使用卡巴克络（安络血、肾上腺色腙）、酚磺乙胺（止血敏）等药物。

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