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10月30日 19:00-21:00
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详情为帮助大家更好地复习2021年口腔执业医师笔试考试,医学教育网编辑整理“新生儿颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎-口腔执业医师笔试高频考点”具体资料分享如下,希望对大家有所帮助!
新生儿颌骨骨髓炎
【考频指数】★★★
【考点精讲】定义:发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎,主要发生在上颌骨。
血源性感染最多见,病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。
临床表现:发病突然,全身中毒症状明显,皮肤出现皮疹,WBC↑。
患侧面部、眶下区及内眦部皮肤红肿,波及上牙槽突可出现相应部位龈颊沟及硬腭红肿,向眼睑周围扩散可发展为眶周脓肿。脓肿破溃后形成瘘管,可有颗粒状死骨及牙胚排出。
治疗:应用大量有效抗生素,给予必要的对症及支持疗法。及早切开引流。死骨清除术不急于进行,尽量保守
放射性颌骨骨髓炎
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】由放射线损伤引起的渐进性颌骨坏死,可继发放射性颌骨骨髓炎,临床上多发生于头颈部恶性肿瘤放射治疗后。
放射性颌骨坏死(骨髓炎)的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护,特别是放射剂量或分次照射方案等均有一定关系。口腔组织对射线平均耐受量为6——8周内给予60——80Gy。
1.临床表现
放射性颌骨坏死病程发展缓慢,往往在放射治疗后,数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛,由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡,致牙槽骨、颌骨骨面外露,呈黑褐色;继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓,经久治而不愈。病变发生于下颌支时,因肌萎缩及纤维化,可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下,致死骨分离的速度非常缓慢,因此,死骨与正常骨常常界限不清。口腔及颌面部软组织,同样受到放射线损害,局部血运有不同程度障碍,故极易因感染而造成组织坏死,形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。
2.治疗
全身治疗:抗菌、镇痛。应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时,对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养,必要时给予输血、高压氧等治疗,以待死骨分离。
局部治疗:死骨未分离前控制感染,骨钳咬除死骨。死骨分离后死骨予以彻底摘除。放射性颌骨骨坏死的死骨在未分离前,为控制感染,每天应使用低浓度过氧化氢或抗生素液进行冲洗。对已露出的死骨,可用骨钳分次逐步咬除,以减轻对局部软组织的刺激。
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