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牙龈疾病——慢性龈炎

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称之为“增生性龈炎”。

慢性龈炎病因：龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。牙龈炎时龈缘附近常有较多的菌斑堆积，菌斑中细菌的量也较健康牙周时为多，种类也较复杂，此时菌斑中球菌的比例较健康时下降，而G-菌明显增多，产黑色素类杆菌、梭形杆菌和螺旋体比例增高，明显高于牙周健康时菌斑中此类细菌的比例，但仍低于深牙周袋中此类细菌的比例。

牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

慢性龈炎临床表现：患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

1.自觉症状（常在刷牙或咬硬物时牙龈出血）。

2.牙龈色泽（游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色）。

3.牙龈外形（患慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生）。

4.牙龈质地（牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性）。

5.龈沟深度（探诊深度增加，但无附着丧失）。

6.龈沟探诊出血。

7.龈沟液量增多。

治疗原则：去除病因；手术治疗；防止复发。

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