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根管治疗-治疗步骤和方法

【考频指数】★★★★

【考点精讲】根管治疗术由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。现代根管治疗术将根管清理、成形、消毒合为一体，强调机械预备和化学冲洗在实现去除感染目标中的作用；通过严密堵塞根管实现杜绝再感染。高质量地完成根管预备和根管充填是实现有效控制感染的前提，其中根管根尖部的感染控制水平是根管治疗成功的技术关键。

根管系统解剖的复杂性给根管清创和封闭带来挑战：根管数目和走行的多样性；根管系统形态的不规则性；多数根尖孔并不开在根尖顶端，而是位于根尖的一侧，形态多样，牙本质牙骨质界形成的根尖狭窄一般位于距根尖2mm的水平，临床上确定操作止点通常采用的指标是：活髓患牙距X线片根尖顶端2——3mm处；死髓患牙距根尖2mm范围内；再治疗患牙应控制在距根尖1——2mm处。

追求根管清创的质量和封闭的有效性是控制根管内感染的关键环节。包括根管清理和成形与牙齿保存的协调平衡和重视清创后根管两端的封闭，防止微渗漏的发生。

根管治疗-常用器械的规格和使用

【考频指数】★★

【考点精讲】保持根管通畅是根管预备必须遵循的原则，根管预备前首先要探查了解整个根管的走向并做到根管畅通。一般采用08号或10号预弯的K锉进行根管通畅。初锉：尖部的直径代表牙本质牙骨质界处根管的大小，即初始工作宽度，用以指示根管预备的切削基线。主锉：完成根尖部预备所用的最大号锉。

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