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子宫颈癌、功能失调性子宫出血——口腔执业医师综合笔试知识点

2020-12-03 15:56 医学教育网
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牢牢掌握2021口腔执业医师知识点,为后期做题打基础,医学教育网编辑整理了“子宫颈癌、功能失调性子宫出血——口腔执业医师综合笔试知识点”,具体内容分享如下:

功能失调性子宫出血

【考频指数】★★★

【考点精讲】功能失调性子宫出血(DUB)简称功血,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,而非器质性病变引起的异常子宫出血。根据有无排卵,可分为无排卵性功血和排卵性功血两类。

1.无排卵性功能失调性子宫出血

(1)临床表现:最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一且出血量多少不一,时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适,持续时间长或出血多者可导致贫血

(2)诊断性刮宫:为已婚患者首选方法。目的是明确子宫内膜病理改变和止血,必须进行全面的刮宫。疑为子宫内膜癌时行分段诊刮。

2.排卵性功能失调性子宫出血:排卵性功血较无排卵性功血少见,多发生于生育期妇女,常见类型为有排卵的黄体功能异常。

(1)黄体功能不足:指有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良。

(2)子宫内膜不规则脱落:指在月经周期有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落,又称黄体萎缩不全。

宫颈癌

【考频指数】★★

【考点精讲】病因

感染因素:高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素。子宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。

诊断:应根据症状、体征、全身检查、三合诊检查及以下辅助检查进行诊断。CIN及早期子宫颈癌的诊断宜采用三阶梯技术,即细胞学检查阴道镜检查病理学检查。

宫颈癌的临床分期(FIG0,2009年)

期别

肿瘤范围

Ⅰ期

肿瘤灶局限于宫颈(累及宫体可以被忽略)

A

镜下浸润癌,间质浸润深度<5mm,宽度≤7mm

A1

间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm

A2

间质浸润深度>3mm至<5mm,宽度≤7mm

B

临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变>ⅠA

B1

临床可见癌灶最大直径≤4cm

B2

临床可见癌灶最大直径>4cm

Ⅱ期

肿瘤已超出宫颈,但未达盆壁,但未达阴道下1/3

A

无宫旁组织浸润

A1

可见癌灶最大直径≤4cm

A2

可见癌灶最大直径>4cm

B

有明显宫旁组织浸润

Ⅲ期

肿瘤扩展至盆壁和(或)累及阴道已达下1/3,和(或)导致肾盂积水或肾无功能(非癌所致者除外)

A

肿瘤累累及阴道下1/3,但未达盆壁

B

肿瘤浸润宫旁为主,已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能者

Ⅳ期

肿瘤播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜及直肠黏膜

A

肿瘤侵犯邻近的盆腔器官

B

肿瘤远处转移

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